Parasomnies

Les parasomnies sont des épisodes ou des comportements inhabituels survenant pendant le sommeil et qui perturbent le patient ou d'autres personnes.

• des attaques nocturnes violentes ou inhabituelles peuvent survenir pendant le sommeil profond (terreurs nocturnes et somnambulisme). mouvements oculaires non rapides (REM) (terreurs nocturnes et somnambulisme) ou du du sommeil paradoxal [paralysie du sommeil, cauchemars récurrents graves, trouble du comportement REM (RBD)]
• les traitements dépendent du trouble présent

Diagnostic des parasomnies

• L'évaluation des parasomnies peut être possible grâce à une anamnèse détaillée du patient ou d'un témoin, mais en général, pour un diagnostic adéquat, il peut être nécessaire d'adresser le patient à un centre spécialisé dans le sommeil pour une polysomnographie et un enregistrement vidéo, en particulier pour les troubles du comportement en sommeil paradoxal où l'on constate une perte de l'atonie du sommeil paradoxal.

Notes :

• Le sommeil se compose de deux états étonnamment différents :
  • le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et le sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM), qui alternent de manière cyclique.
    • le sommeil commence par un stade 1 "superficiel" de NREM et "s'approfondit" jusqu'aux stades 2, 3 et 4 de NREM
      • qui sont suivis par le premier épisode bref de sommeil paradoxal en 90 minutes environ
    • après le premier cycle de sommeil, le sommeil NREM et le sommeil paradoxal continuent d'alterner de manière cyclique
      • la durée de chaque cycle est d'environ 90 minutes
    • les stades 3 et 4 du sommeil NREM (également appelé sommeil profond, sommeil delta ou sommeil lent) prédominent pendant le premier tiers de la nuit
    • les épisodes de sommeil paradoxal s'allongent au fur et à mesure que la nuit avance, et les périodes de sommeil paradoxal les plus longues se situent dans le dernier tiers de la nuit.

Référence :

• Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders : An update. J Psychopharmacol. 2019 Aug;33(8):923-947
• Zanigi S et al. REM behaviour disorder and neurodegenerative diseases. Sleep Medicine 12 (2011) S54-S58
• Carskadon MA, Dement WC. Normal human sleep : An overview. In : Kryger MH, Roth T, Dement WC, éditeurs. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphie, PA : WB Saunders ; 2005. pp. 13-23.