Cranberrysap (effecten op de groei van bacteriën)

Lee Y-L e.a. (1) hebben een kort onderzoek uitgevoerd om de effecten van cranberrysap op de groei van bacteriën in een bouillonkweek te bestuderen:

• er werden zeven bacteriestammen getest
• alle zeven stammen werden gekweekt in bouillon en in bouillon met cranberrysap
• de groei van alle zeven stammen werd geremd door cranberrysap – het kweekmedium van bouillon met cranberrysap remde de groei van vijf bacteriestammen volledig af – hiertoe behoorden Escherichia coli, Staphylococcus aureus en Proteus mirabilis

Dit onderzoek geeft wel enige geloofwaardigheid aan de anekdotische bewijzen dat cranberrysap kan worden gebruikt bij de behandeling van urineweginfecties. Het bewijst echter niet dat cranberrysap een effectieve behandeling is voor urineweginfecties.

Er zijn echter aanwijzingen dat een dagelijkse 'dosis' cranberrysap het risico op terugkerende urineweginfecties kan verminderen. Er werd een 12 maanden durend onderzoek (open, gerandomiseerd, gecontroleerd) uitgevoerd onder 150 vrouwen met een bewezen E. coli-infectie (2). De vrouwen werden ingedeeld in drie groepen: dagelijks cranberry-lingonbessensapconcentraat (CLJC); vijf dagen per week een lactobacillusdrank; of de controlegroep. Uit dit onderzoek bleek dat na 6 maanden het percentage recidieven van urineweginfecties 16% bedroeg in de CLJC-groep, 39% in de lactobacillusgroep en 36% in de controlegroep (p=0,048).

Ook recentere overzichtsartikelen concludeerden dat (3,4,5):

• er beperkt bewijs is dat cranberryproducten kunnen helpen bij het voorkomen van recidieven van urineweginfecties (UTI’s) bij vrouwen die risico lopen op het ontwikkelen van dergelijke infecties – de effectiviteit voor andere groepen is minder zeker (4)
  • het optimale doseringsschema voor cranberry en hoe dit zich verhoudt tot profylactische antibacteriële therapie is nog niet vastgesteld
    • het is onduidelijk wat de optimale dosering of toedieningswijze is (bijv. sap, tabletten of capsules)
  • er is geen overtuigend gepubliceerd bewijs dat het gebruik van cranberry ondersteunt bij de behandeling van mensen met een actieve urineweginfectie (3)
• producten die cranberry bevatten, worden in verband gebracht met een beschermend effect tegen het ontwikkelen van urineweginfecties (5)

NICE-richtlijnen met betrekking tot cranberryproducten bij urineweginfecties (6)

• NICE erkende dat cranberryproducten op grote schaal worden gebruikt en besprak het bewijs van zeer lage kwaliteit dat enig voordeel aantoont bij het verminderen van het risico op urineweginfecties, met name bij niet-zwangere vrouwen, kinderen en jongeren
  
  
  • rekening houdend met de beperkingen van het bewijs en de noodzaak om antimicrobiële resistentie tot een minimum te beperken, kwam de commissie overeen dat sommige niet-zwangere vrouwen en sommige kinderen en jongeren onder de 16 jaar cranberryproducten wellicht willen proberen als zelfzorgbehandeling
    • Vanwege veiligheidsoverwegingen in verband met uitgestelde behandeling, met name bij kinderen en jongeren, kwam de commissie echter overeen dat cranberryproducten bij deze doelgroep alleen mogen worden overwogen na advies van een kinderspecialist
      
      
  • NICE erkende dat er enig bewijs was dat suggereerde dat cranberrysap bij niet-zwangere vrouwen niet significant beter was dan een placebo, terwijl cranberrycapsules een significant voordeel lieten zien
    • Vanwege aanzienlijke beperkingen in het bewijsmateriaal kon de commissie echter geen specifiek cranberryproduct aanbevelen
      
      
  • NICE besprak het suikergehalte van cranberryproducten en kwam op basis van haar ervaring overeen dat mensen geadviseerd moeten worden rekening te houden met hun dagelijkse suikerinname bij het gebruik van cranberryproducten

Een systematische review concludeerde (7):

• met een matige tot lage zekerheid ondersteunt het bewijs het gebruik van cranberrysap voor de preventie van urineweginfecties
  • hoewel het drinken van meer vocht het aantal urineweginfecties vermindert in vergelijking met geen behandeling, levert cranberry in vloeibare vorm nog betere klinische resultaten op wat betreft de vermindering van urineweginfecties en het gebruik van antibiotica, en moet het worden overwogen bij de behandeling van urineweginfecties

Referentie:

1. Lee Y-L, Thrupp L, Cesario T (2000). Heeft cranberrysap een antibacteriële werking? (onderzoeksbrief). JAMA; 283:1691.
2. Kontiokari et al (2001). Gerandomiseerde studie naar cranberry- en lingonbessensap en een Lactobacillus GG-drank ter preventie van urineweginfecties bij vrouwen. BMJ; 322:1571-3
3. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43 (3):17-19.
4. Jepson R, Craig J. Cranberries ter preventie van urineweginfecties. Cochrane Database Syst Rev. 23 januari 2008;(1):CD001321
5. Wang CH et al. Producten met cranberry ter preventie van urineweginfecties bij kwetsbare bevolkingsgroepen: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Arch Intern Med. 9 juli 2012;172(13):988-96.
6. NICE. Urineweginfectie (recidiverend): voorschrijven van antimicrobiële middelen. NICE-richtlijn NG112. Gepubliceerd in oktober 2018, laatst bijgewerkt in december 2024
7. Moro C et al. Cranberrysap, cranberrytabletten of vloeibare therapieën voor urineweginfecties: een systematische review en netwerkmeta-analyse. European Urology Focus, 18 juli 2024