Ferritine

Ferritine is een ijzer-eiwitcomplex dat in de meeste weefsels voorkomt, maar vooral in het beenmerg en het reticuloendotheliale systeem.

Klinisch is het belangrijk:

• als een acute fase eiwit
• als een niet-specifieke index van leverziekte
• de nauwe relatie met de ijzervoorraden in het lichaam. Een laag ferritineserum wijst dus op een ijzertekort. Omgekeerd kan een hoog ferritine wijzen op een toestand van ijzeroverbelasting. Echter, gezien de eerste twee punten in de lijst, moeten ferritine niveaus geïnterpreteerd worden in het licht van voortdurende ontsteking en leverziekte.

Opmerkingen:

• terwijl een laag serumferritine (SF) een gevoelige en specifieke indicator is van lage totale ijzervoorraden in het lichaam, is een verhoogd SF gevoelig maar zeer aspecifiek voor ijzeroverbelasting
  • een normale SF sluit ijzeroverbelasting uit
• verhoogd SF
  • slechts 10% van de gevallen van verhoogde SF is te wijten aan ijzeroverbelasting. chronisch alcoholgebruik, metabool syndroom, obesitas, diabetes, maligniteit, infecties en inflammatoire aandoeningen verklaren 90% van de oorzaken van een verhoogde SF
    • er is een bewezen verband tussen verhoogde SF, metabool syndroom en leververvetting
    • leverziekte is een oorzaak van verhoogde SF
      • beschadigde hepatocyten lekken ferritine in het serum
        • bij leveraandoeningen kan SF worden beschouwd als een ander type leverfunctietest (LFT)
  • SF-verhogingen tussen 300-1000 µg/L komen vaak voor en weerspiegelen vaak de aanwezigheid van de eerder genoemde aandoeningen.
    • lichte verhogingen onder de 1000 µg/L zijn 'tolereerbaar' en als er geen sprake is van erfelijke hemochromatose, is het risico op hepatische ijzeroverbelasting bijzonder klein
    • aandoeningen zoals maligniteit, infectie en inflammatoire aandoeningen kunnen allemaal verhoogde SF veroorzaken
      • Normale screeningstests op C-reactief proteïne (CRP), erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) en antinucleaire antilichamen (ANA) kunnen helpen om de aanwezigheid van deze aandoeningen uit te sluiten.
    • beoordeling door een specialist is verplicht als SF hoger is dan 1000 µg/L vanwege het verhoogde risico op fibrose en cirrose boven deze drempelwaarde

Referentie

1. Cullis J et al. Onderzoek en behandeling van een verhoogd serumferritine. British Journal of Haematology. Volume181, Issue3. May 2018. Pagina's 331-340