Cholesterol en hypertensie

• in primaire preventie is statinetherapie geïndiceerd tot de leeftijd van ten minste 80 jaar met een 10-jaarsrisico op hart- en vaatziekten van 20% (gemeten met behulp van de nieuwe risicodiagram voor hart- en vaatziekten van de Joint British Societies) en met een totale cholesterolconcentratie van 3,5 mmol/l
  
  
• in secundaire preventie stellen de BHS-richtlijnen dat een statine geïndiceerd is en dat voldoende doses moeten worden gebruikt om de doelen te bereiken als de patiënt minstens 80 jaar oud is en een totale cholesterolconcentratie van 3,5 mmol/l heeft.

Opmerkingen:

• patiënten met diabetes type 2 worden in deze context beschouwd als secundaire preventie
• de streefwaarden voor lipidenconcentraties zijn dezelfde voor primaire en secundaire preventie en zijn strenger gemaakt in het licht van de meest recente onderzoeksresultaten
• de nieuwe ideale streefwaarden zijn een verlaging van het totale cholesterolgehalte met 25% of van het LDL-cholesterolgehalte met 30% of een bereik van respectievelijk < 4,0 mmol/l of < 2,0 mmol/l, afhankelijk van welke waarde het grootst is - maar een totale cholesterolconcentratie < 5,0 mmol/l of LDL-cholesterol < 3,0 mmol/l of verlagingen van respectievelijk 25% of 30% (afhankelijk van welke waarde het grootst is) biedt een minimaal aanvaardbare "audit"-norm
• Het CVD-risico vervangt de schatting van het risico op coronaire hartziekten (CHD) om het belang van zowel preventie van beroertes als van CHD-preventie weer te geven. De nieuwe drempelwaarde voor het CVD-risico van >= 20% komt overeen met een CHD-risico van ongeveer >=15% over 10 jaar.

Referentie:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85