Etiologie en risicofactoren

De etiologie van aortadissectie is multifactorieel. Zowel verworven degeneratieve ziekte als erfelijke vatbaarheid worden verantwoordelijk geacht.

Belangrijke risicofactoren voor aortadissectie zijn:

• systemische hypertensie
  • is de belangrijkste risicofactor en wordt bij 40-75% van de patiënten gezien als de meest voorkomende aandoening
• bindweefselaandoeningen - inherente zwakte van de aortawand leidt tot latere dissectie en is vooral belangrijk bij patiënten jonger dan 40 jaar
  • syndroom van Marfan
    • ontstaat bij 20-40% van de patiënten met het syndroom van Marfan
    • deze aandoening ligt vaak ten grondslag aan dissectie bij tieners
  • Ehlers-Danlos-syndroom
  • Turners-syndroom
• aangeboren cardiovasculaire afwijkingen
  • bicuspide aortakleppen
    • een dwarsdoorsnedeonderzoek heeft aangetoond dat er een vijf- tot 18-voudig verhoogd risico op dissectie bestaat bij patiënten met bicuspide aortakleppen
  • coarctatie
    • vanwege de associatie met hypertensie en aangeboren aandoeningen van de aortaklep
• zwangerschap - 50% van de dissecties bij jongeren onder de 40 is bij zwangere vrouwen. Het grootste risico lopen primipare vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap
• cocaïnemisbruik
• iatrogeen
  • chirurgie aan de aorta - na aortacanule voor cardiopulmonaire bypass of vervanging van de aortaklep - maar ongewoon
• trauma door versnelling, bijv. ongeval, val van hoogte
• aortale vaatziekte

Referentie:

• (1) Thrumurthy SG et al. De diagnose en behandeling van aortadissectie. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hebballi R, Swanevelder J. Diagnose en beheer van aortadissectie. Continu Educ Anaesth Crit Care Pain (2009) 9 (1): 14-18