Onderzoek

Het belangrijkste onderzoek naar melanoom is een excisiebiopsie met zorgvuldige pathologische analyse.

• een verdachte melanoomlaesie of wanneer melanoom moet worden uitgesloten, moet de laesie worden gefotografeerd en vervolgens volledig worden geëxcideerd
• het optimale specimen moet de hele tumor omvatten met een klinische marge van 2 mm normale huid en een vetrand.
  • dit maakt het mogelijk om de hele laesie te onderzoeken en helpt ook bij de daaropvolgende behandeling, die is gebaseerd op de Breslow-dikte (1)
• De as van de excisie moet zo georiënteerd zijn dat het mogelijk is om later een brede lokale excisie uit te voeren, bijvoorbeeld - op een ledemaat langs de lange as en dwars over de gewrichten (2).
• shave biopsies moeten niet worden uitgevoerd
• incisie- of punchbiopsie kan af en toe worden gebruikt, bijv. bij de differentiële diagnose van lentigo maligna in het gezicht of acraal melanoom (niet uitgevoerd in de eerstelijnszorg) (1)

Verdere onderzoeken en beeldvorming zijn afhankelijk van het stadium van het melanoom en omvatten:

• FBC
• urine melanogenen
• CXR
• LFT's
• CT-scan
• schildwachtklierbiopsie (SLNB) (3)
• FNAC

Met betrekking tot beeldvorming stelt NICE voor (5):

• CT-stadiëring aan te bieden aan mensen met stadium IIC melanoom die geen schildwachtklierbiopsie hebben ondergaan, en aan mensen met stadium III of vermoedelijk stadium IV melanoom
• neem de hersenen op als onderdeel van de beeldvorming voor mensen met verdenking op stadium IV melanoom
• MRI van het hele lichaam overwegen voor kinderen en jongeren (vanaf de geboorte tot 24 jaar) met stadium III of verdacht stadium IV melanoom
  
  

Referentie:

• (1) Marsden JR et al. Revised U.K. guidelines for the management of cutaneous melanoma 2010. Br J Dermatol. 2010;163(2):238-56
• (2) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Cutaan melanoom. Een nationale klinische richtlijn
• (3) Morton DL et al.Sentinel-node biopsie of nodale observatie bij melanoom. N Engl J Med. 2006;355(13):1307-17.
• (4) Thirlwell C, Nathan P. Melanoma-part 2: management. BMJ. 2008;337:a2488
• (5) NICE (juli 2015).Melanoom: beoordeling en beheer.