Symptoomcontrole - gebruik van pijnstillers en NSAID's

Symptomatische behandeling van reumatoïde artritis wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Er kan behoefte zijn aan nog een geneesmiddel, bijv. paracetamol, dat specifiek als pijnstiller wordt gebruikt.

Als er sprake is van acute exacerbatie, of chronisch actieve ziekte die moeilijk onder controle te houden is, dan kan er een rol zijn voor kortdurende corticosteroïdentherapie bij symptomatische behandeling.

NICE stelt dat (1):

• orale niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID's, inclusief traditionele NSAID's en cox II selectieve remmers) overwegen, wanneer de pijn of stijfheid onvoldoende onder controle is
  • rekening houden met mogelijke gastro-intestinale, lever- en cardio-renale toxiciteit en de risicofactoren van de persoon, waaronder leeftijd en zwangerschap
    
    
• bij de behandeling van symptomen van RA met orale NSAID's: de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd aanbieden een protonpompremmer (PPI) aanbieden en de risicofactoren voor ongewenste voorvallen regelmatig controleren
  
  
• als een persoon met RA een lage dosis aspirine moet nemen, moeten zorgverleners andere behandelingen overwegen voordat ze een NSAID (met een PPI) toevoegen als de pijnstilling niet effectief of onvoldoende is.

Als NSAID's of COX-2-remmers onvoldoende symptoombestrijding bieden, herbekijk dan het regime van ziekteverbeterende of biologische geneesmiddelen.

Referentie:

• 1. NICE (juli 2018). Reumatoïde artritis- Het beheer van reumatoïde artritis bij volwassenen