NICE-richtlijn - bètablokkers na myocardinfarct (MI)

NICE heeft richtlijnen uitgegeven voor het gebruik van bètablokkers na een myocardinfarct (1):

• bied mensen zo snel mogelijk na een MI een bètablokker aan, wanneer de persoon hemodynamisch stabiel is
  
  
• deel plannen mee voor het titreren van bètablokkers tot de maximaal getolereerde of beoogde dosis - bijvoorbeeld in het ontslagoverzicht
  
  
• overwegen om een bètablokker gedurende 12 maanden na een MI te gebruiken bij mensen zonder verminderde linkerventrikel ejectiefractie

• bespreek de mogelijke voordelen en risico's van het stoppen of doorgaan met bètablokkers na 12 maanden na een MI bij mensen zonder verminderde linkerventrikel ejectiefractie. Betrek in de discussie
  • het gebrek aan bewijs over de relatieve voordelen en nadelen van doorgaan na 12 maanden
  • de ervaring van de persoon met bijwerkingen
    
    
• ga onbeperkt door met een bètablokker bij mensen met een verminderde linkerventrikel ejectiefractie

• alle mensen die meer dan 12 maanden geleden een MI hebben gehad en een verminderde linkerventrikel ejectiefractie hebben, een bètablokker aanbieden, ongeacht of ze symptomen hebben of niet. Behandel bij mensen met hartfalen en een verminderde linkerventrikel ejectiefractie de aandoening in overeenstemming met de NICE-richtlijn over chronisch hartfalen bij volwassenen.
  
  
• bied mensen zonder verminderde linkerventrikel ejectiefractie of hartfalen, die langer dan 12 maanden geleden een MI hebben gehad, geen behandeling met een bètablokker aan, tenzij er een aanvullende klinische indicatie is voor een bètablokker.

Referentie:

1. NICE (2020). Acuut coronair syndroom