Onderzoek naar optimale behandeling van hypertensie

• doel - meten van het effect van verhoogde bloeddruk op morbiditeit en mortaliteit
  
  
• onderzoeksopzet - 18.790 mensen werden gerandomiseerd naar een behandeling gericht op het verlagen van de bloeddruk tot 90, 85 of 80 mm Hg. De behandeling bestond uit een calciumkanaalblokker (die ongeveer 80% van de patiënten nam), plus, indien nodig, een ACE-remmer (40%), een bètablokker (30%) en een diureticum (20%). Ook werden patiënten gerandomiseerd naar aspirine profylaxe of placebo. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in het onderzoek was 61,5 jaar en de gemiddelde diastolische druk 105 mm Hg.
  
  
• Resultaten
  • het laagste risico op ernstige cardiovasculaire voorvallen trad op bij een gemiddelde bloeddruk van 139/83 mmHg
  • laagste risico op cardiovasculaire mortaliteit trad op bij een gemiddelde bloeddruk van 140/87 mmHg
  • laagste risico op een beroerte bij een bloeddruk lager dan 142/80 mmHg
  • behandeling met aspirine verminderde het aantal ernstige cardiovasculaire voorvallen met 15%; behandeling met aspirine verminderde ook het aantal myocardinfarcten met 36%; behandeling met aspirine verminderde het risico op een beroerte niet
    
    
• Conclusies
  • eerste bewijs voor een algeheel voordeel van laaggedoseerde aspirine bij patiënten met hoge bloeddruk
  • analyse van resultaten op basis van bereikte bloeddruk geeft aan dat optimale bloeddruk ongeveer 140/85 mmHg is

Referentie:

• Voorschrijver (1998), 9(16), 23.