Vergelijking tussen streptokinase en alteplase

Een meta-analyse van acht vergelijkingen tussen standaard alteplase en streptokinase liet geen significant verschil zien tussen de twee geneesmiddelen wat betreft mortaliteit tot 35 dagen (odds ratio 1,0; 95%-BI 0,94 tot 1,06). Er werd een statistisch significant verschil in de reinfarctpercentages ten gunste van alteplase gevonden (oddsratio 0,86; 95%-BI 0,77 tot 0,95). Alteplase ging echter gepaard met een statistisch significant hoger risico op een beroerte (odds ratio 1,37; 95%-BI 1,16 tot 1,62), als gevolg van een verdubbeling van het risico op een hemorragische beroerte (odds ratio 2,13; 95%-BI 1,04 tot 4,36). Streptokinase ging echter gepaard met een statistisch significant hoger risico op ernstige bloedingen (anders dan een beroerte) dan alteplase (oddsratio 0,81; 95%-BI 0,68 tot 0,97). De indeling in categorieën en de rapportage van ernstige bloedingen verschilden per onderzoek, waardoor het moeilijk is om de klinische betekenis van deze bevindingen te beoordelen.

Referentie:

1. NICE (oktober 2002, herzien in 2012). Richtlijn voor het gebruik van geneesmiddelen voor vroege trombolyse bij de behandeling van een acuut myocardinfarct.