Vergelijking van streptokinase en alteplase

Een meta-analyse van acht vergelijkingen van standaard alteplase met streptokinase vond geen significant verschil tussen de twee geneesmiddelen wat betreft mortaliteit tot 35 dagen (odds ratio 1,0; 95% CI 0,94 tot 1,06). Er werd een statistisch significant verschil gevonden in het aantal reïnfarcten in het voordeel van alteplase (odds ratio 0,86; 95% CI 0,77 tot 0,95). Alteplase werd echter geassocieerd met een statistisch significant hoger risico op een beroerte (odds ratio 1,37; 95% CI 1,16 tot 1,62), als gevolg van een verdubbeling van het risico op een hemorragische beroerte (odds ratio 2,13; 95% CI 1,04 tot 4,36). Streptokinase werd echter in verband gebracht met een statistisch significant hoger risico op grote bloedingen (anders dan beroerte) dan alteplase (odds ratio 0,81; 95% CI 0,68 tot 0,97). De categorisatie en rapportage van ernstige bloedingen varieerde tussen de onderzoeken en daarom is het moeilijk om de klinische betekenis van deze bevindingen te beoordelen.

Referentie:

1. NICE (oktober 2002). Richtlijnen voor het gebruik van geneesmiddelen voor vroege trombolyse bij de behandeling van acuut myocardinfarct.