Anti-D ( antiD ) bij dreigende miskraam

• Anti-D Ig is niet langer nodig bij vrouwen met een dreigende miskraam met een levensvatbare foetus en stopzetting van de bloeding voor 12 weken zwangerschap (1)
  • "...bewijs dat vrouwen gesensibiliseerd zijn na een baarmoederbloeding in de eerste 12 weken van de zwangerschap waarbij de foetus levensvatbaar is en de zwangerschap doorgaat is schaars, hoewel er zeer zeldzame voorbeelden zijn.... Tegen deze achtergrond kan routinematige toediening van anti-D Ig niet worden aanbevolen. Het kan echter verstandig zijn om anti-D Ig toe te dienen als de bloeding hevig is of herhaaldelijk optreedt of als er sprake is van geassocieerde buikpijn, vooral als deze gebeurtenissen zich voordoen als de zwangerschap de 12 weken nadert. De zwangerschapsduur moet worden bevestigd door echografie...".

NICE stelt met betrekking tot het gebruik van anti-D rhesus profylaxe bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam (2)

• anti-D rhesusprofylaxe in een dosis van 250 IE (50 microgram) aan te bieden aan alle rhesusnegatieve vrouwen die een chirurgische ingreep ondergaan om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een miskraam te behandelen
• geen anti-D rhesusprofylaxe aanbieden aan vrouwen die:
  • uitsluitend medisch worden behandeld voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam of
  • een dreigende miskraam hebben of
  • een complete miskraam hebben of
  • een zwangerschap hebben van onbekende locatie
• geen Kleihauer-test gebruiken voor het kwantificeren van de foetomaternale bloeding

Referentie:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical Green Top Guidelines (22) - Use of Anti-D Immunoglobulin for Rh Prophylaxis - Revised May 2002.
2. NICE (september 2023).Ectopische zwangerschap en miskraam: diagnose en eerste behandeling.