Anti-D (antiD) bij dreigende miskraam

Aanbeveling van NICE met betrekking tot het gebruik van Anti-D-rhesusprofylaxe bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam (1)

• bied vrouwen, transmannen en non-binaire personen geen anti-D-immunoglobulineprofylaxe aan als behandeling voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, miskraam of dreigende miskraam tot en met 11+6 weken zwangerschap
  • als er een verschil is tussen de zwangerschapsduur zoals gemeten via echografie en die berekend op basis van de laatste menstruatie, gebruik dan de bevindingen van de echografie als leidraad voor de behandeling
• Bied anti-D-immunoglobulineprofylaxe aan in een dosis van ten minste 250 IE (50 microgram) aan vrouwen, transmannen en non-binaire personen die RhD-negatief zijn en zich in de 12+0 tot en met 12+6 voltooide weken van de zwangerschap bevinden en medische behandeling of een chirurgische ingreep ondergaan ter behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam
• overweeg profylaxe met anti-D-immunoglobuline in een dosis van ten minste 250 IE (50 microgram) voor vrouwen, transmannen en non-binaire personen die RhD-negatief zijn en zich in de 12+0 tot 12+6 voltooide weken van de zwangerschap bevinden in geval van dreigende miskraam met hevige of terugkerende bloedingen
• bied anti-D-rhesusprofylaxe aan in een dosis van 250 IE (50 microgram) aan alle rhesusnegatieve vrouwen die een chirurgische ingreep ondergaan ter behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een miskraam
• bespreek het gebruik van anti-D-immunoglobuline met vrouwen, transmannen en non-binaire personen als dit voor hen een geschikte behandelingsoptie is. Leg daarbij uit dat:
  • het een eiwit is dat uit bloedplasma wordt verkregen, maar
  • het geen bloedcellen bevat (het is een gefilterd bloedproduct)
• gebruik geen Kleihauer-test voor het kwantificeren van foeto-maternale bloeding

NICE merkt op dat de aanbevelingen „... een verandering in de huidige praktijk inhouden. Anti-D-immunoglobuline wordt niet langer aangeboden aan vrouwen, transmannen en non-binaire personen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam tot en met 11+6 weken zwangerschap, inclusief iedereen die een chirurgische ingreep ondergaat ter behandeling daarvan. De wijziging in de aanbevelingen houdt ook in dat anti-D-profylaxe kan worden overwogen voor vrouwen, transmannen en non-binaire personen die een dreigende miskraam doormaken met hevige en terugkerende bloedingen tussen 12+0 en 12+6 weken zwangerschap...”

Bron:

1. NICE (juni 2026). Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam: diagnose en eerste behandeling