Risicofactoren

Risicofactoren worden slechts herkend bij 25-50% van de patiënten bij wie een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vastgesteld (1).

Predisponerende factoren voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder andere:

• eerdere tubale chirurgie
• eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• eerdere abortus
• bekkenontstekingsziekte (2)
• intra-uteriene voorbehoedsmiddelen - hoewel conceptie zelden plaatsvindt met een intra-uterien voorbehoedsmiddel, wordt aangenomen dat 25 tot 50% van dergelijke zwangerschappen buitenbaarmoederlijk zijn (3)
• tubale ligatie
• geassisteerde voortplantingstechnieken - bij vrouwen die in-vitrofertilisatie ondergingen:
  • het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap was verhoogd, zelfs bij vrouwen met normale eileiders
  • het risico op heterotopische zwangerschap is ook verhoogd tot 1 geval per 100 vrouwen van 1 geval per 4000 vrouwen in de algemene bevolking (3)
• voorgeschiedenis van subvruchtbaarheid - waarschijnlijk omdat het een groep vrouwen met tubale problemen identificeert (als gevolg van veranderde tubale integriteit of functie) (3)
• pil met alleen progestageen of minipil
• blootstelling aan diethylstilboestrol
• niet-kaukasisch ras
• hormonale factoren:
  • inductie van ovulatie
  • vertraagde ovulatie
  • eiceltransmigratie
• minder belangrijke risicofactoren zijn
  • geschiedenis van roken van sigaretten
  • vrouwen ouder dan 35 jaar
  • meerdere seksuele partners tijdens het leven (3)

Het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap neemt toe met de leeftijd van de moeder (2).

Opmerkingen:

• endometriose en buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • een retrospectief groot bevolkingsonderzoek lijkt een rol van endometriose in de etiologie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap in twijfel te trekken (2)
  • de auteurs van de studie merken echter op dat
    • "...milde endometriose gemist kan zijn tijdens een spoedoperatie voor een bloedende buitenbaarmoederlijke zwangerschap, tenzij er specifiek naar werd gezocht. Bovendien, omdat de meeste operaties werden uitgevoerd door laparotomie, is het waarschijnlijk dat milde endometriose werd ondergediagnosticeerd als gevolg van hemoperitoneum...".

Referentie:

• (1) De vereniging van eenheden voor vroege zwangerschap (AEPU) 2007. Richtlijnen
• (2) Nybo Anderson AM et al. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ 2000; 320: 1708-12.
• (3) Barnhart KT. Klinische praktijk. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. N Engl J Med. 200923;361(4):379-87
• (4) Bogdanskiene G et al. Associatie tussen buitenbaarmoederlijke zwangerschap en endometriose van het bekken. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Feb;92(2):157-8