Behandeling

De behandelstrategie voor een patiënt met endometriose hangt af van de vraag of de patiënt onvruchtbaarheid of secundaire dysmenorroe (bekkenpijn) heeft.

Als de bekkenpijn gepaard gaat met endometriose, is behandeling geïndiceerd, zelfs als er bij laparoscopie slechts een milde aandoening wordt gevonden. Een langdurige medische behandeling (hormonale behandeling) is nodig om endometriose te behandelen. Over het algemeen wordt een behandelingsperiode van minstens 6 maanden aangehouden.

In gevallen van subfertiliteit geassocieerd met endometriose is er geen bewijs dat medische therapieën de vruchtbaarheid verbeteren. De beperkte beschikbare gegevens suggereren dat chirurgie de kansen van een vrouw om zwanger te worden kan verbeteren (1,2,3).

NICE stelt dat:

• laparoscopische ovariële cystectomie met excisie van de cystewand aanbieden aan vrouwen met endometriomen, omdat dit de kans op spontane zwangerschap verbetert en recidief vermindert
  • rekening houden met:
    • de mogelijke impact op de ovariële reserve
    • dat ablatie en drainage de ovariumreserve meer kunnen behouden dan cystectomie
• overweeg excisie in plaats van ablatie om endometriomen te behandelen, rekening houdend met de vruchtbaarheidswens van de vrouw en haar ovariële reserve

Referentie:

• Hughes E et al (1999). Ovulatiesuppressie versus placebo bij de behandeling van endometriose (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Issue 3. Oxford: Update Software, 1999.
• Voorschrijver (2004); 15(16):18-22.
• Kroon N, Reginald P. Medical management of chronic pelvic pain. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
• NICE (november 2024). Endometriose: diagnose en behandeling