Screening (op eierstokkanker)

Er is weinig informatie over de aard van de voorloper van een kwaadaardige ovariumtumor en er is nog geen bewezen rol voor een nationaal screeningsprogramma voor eierstokkanker.

De veel voorkomende epitheliale kankers kunnen zich ontwikkelen uit ovariële inclusiecysten. Helaas vermindert screening door middel van echografie de mortaliteit als gevolg van eierstokkanker niet.

Carcino-embryonaal antigeen is onvoldoende gevoelig of specifiek om te worden gebruikt als landelijke screeningstest (zie gekoppelde term).

NICE heeft echter aangegeven hoe echografie en CA125 kunnen worden gebruikt bij de behandeling van mogelijke eierstokkanker (1)

• bewustwording van symptomen en tekenen
  • verwijs de vrouw dringend door als lichamelijk onderzoek ascites en/of een bekken- of buikmassa (die niet duidelijk uterusmyomen zijn) aantoont.
    
    
  • voer onderzoek uit in de eerstelijnsgezondheidszorg (zie hieronder) als een vrouw (vooral als ze 50 jaar of ouder is) meldt dat ze aanhoudend of vaak een van de volgende symptomen heeft - vooral meer dan 12 keer per maand:
    • aanhoudende buikzwelling (vrouwen noemen dit vaak 'opgeblazen gevoel')
    • een vol gevoel (vroege verzadiging) en/of verlies van eetlust
    • bekken- of buikpijn
    • toegenomen aandrang en/of frequentie van urineren
      
      
  • overweeg onderzoek in de eerstelijnsgezondheidszorg (zie hieronder) als een vrouw melding maakt van onverklaarbaar gewichtsverlies, vermoeidheid of veranderingen in de stoelgang
    
    
  • adviseer elke vrouw die niet verdacht wordt van eierstokkanker om terug te gaan naar haar huisarts als haar klachten vaker voorkomen en/of aanhouden
    
    
  • de juiste tests op eierstokkanker uit te voeren (zie hieronder) bij vrouwen van 50 jaar of ouder die in de afgelopen 12 maanden symptomen hebben gehad die wijzen op het prikkelbare darmsyndroom (IBS), omdat IBS zelden voor het eerst voorkomt bij vrouwen van deze leeftijd
    
    
• testen in de eerstelijnsgezondheidszorg op mogelijke eierstokkanker
  • meet serum CA125 in de eerstelijnsgezondheidszorg bij vrouwen met symptomen die wijzen op eierstokkanker
  • als het serum CA125 35 IE/ml of meer is, maak dan een echo van de buik en het bekken.
  • als de echo eierstokkanker suggereert, verwijs de vrouw dan met spoed door voor verder onderzoek
  • voor elke vrouw met een normaal serum-CA125 (minder dan 35 IE/ml), of een CA125 van 35 IE/ml of meer maar een normale echo:
    • beoordeel haar zorgvuldig op andere klinische oorzaken van haar symptomen en onderzoek indien nodig
    • als er geen andere klinische oorzaak aanwijsbaar is, adviseer haar terug te gaan naar de huisarts als haar symptomen vaker voorkomen en/of aanhouden.

Referentie:

• 1) NICE (maart 2011). Eierstokkanker De herkenning en eerste behandeling van eierstokkanker