Behandeling

De oorzaak van ijzertekort moet duidelijk worden vastgesteld en elke onderliggende oorzaak moet worden gecorrigeerd om verder ijzerverlies te voorkomen (1).

Het belangrijkste doel van ijzertherapie is om de hemoglobineconcentratie en de indices van de rode bloedcellen te normaliseren en de ijzervoorraden aan te vullen (1).

IJzertekort kan meestal worden behandeld met orale ijzersupplementen. Het kan voldoende zijn om de patiënt te adviseren over voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer, hoewel patiënten vaak ijzer voorgeschreven krijgen.

Intraveneuze ijzertherapie (2):

• Het gebruik van intraveneuze ijzervervangingstherapie omzeilt de hepcidine-ferroportine as, de behandeling heeft een verbeterd klinisch effect bij ontstekingen en heeft niet dezelfde gastro-intestinale bijwerkingen als oraal ijzer.
• parenterale ijzerpreparaten waren voorheen zeer labiel en gevoelig voor het overmatig vrijkomen van vrij ijzer in de circulatie, met een bijbehorend risico op bijwerkingen
  • door de ontwikkeling van nieuwere, hoogmoleculaire en stabielere preparaten is de incidentie van deze bijwerkingen aanzienlijk afgenomen (2)
  • Daarom wordt parenteraal ijzer steeds vaker toegediend.

Bloedtransfusie wordt meestal overwogen bij patiënten met symptomatische anemie ondanks ijzertherapie of bij wie het risico op cardiovasculaire instabiliteit bestaat vanwege de mate van anemie. Het doel van een transfusie moet zijn om de hemoglobineconcentratie weer op een veilig niveau te brengen (niet noodzakelijkerwijs op een normaal niveau) en dit moet worden gevolgd door een ijzerbehandeling om de voorraden weer aan te vullen (1).

Referentie:

1. Goddard AF et al. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011;60(10):1309-16.
2. Avni T et al. De veiligheid van intraveneuze ijzerpreparaten: systematische review en meta-analyse. Mayo Clinic Proc. 2015 Jan;90(1):12-23.