Temporale arteritis is een chronische vaatziekte van onbekende oorsprong die voorkomt bij ouderen en gekenmerkt wordt door granulomateuze ontsteking in de wand van middelgrote en grote slagaders (1).
Hoewel elke grote slagader kan worden aangetast, zijn het de takken van de halsslagader die de meeste symptomen en verschijnselen veroorzaken. De aandoening treft voornamelijk de aorta en zijn extracraniële takken (2).
Er is een aanzienlijke klinische overlap met polymyalgia rheumatica (3,4).
Het American College of Rheumatology is van mening dat aan 3 van de 5 ontwikkelde diagnostische criteria moet worden voldaan om de diagnose arteritis temporalis te ondersteunen.
Criterium | Definitie |
De patiënt is ouder dan 50 jaar bij het begin van de ziekte | Ontwikkeling van symptomen of bevindingen die beginnen wanneer de patiënt ouder is dan 50 jaar |
Nieuwe hoofdpijn | Nieuw begin of nieuw type van gelokaliseerde pijn in het hoofd |
Afwijking van de temporale slagader | tenderness van de temporale arterie bij palpatie of verminderde puls van de temporale arterie, niet gerelateerd aan arteriosclerose van de halsslagaders |
Verhoogde ESR | ESR hoger dan 50 mm per uur volgens de Westegren methode |
Abnormale biopsie | Biopsiemonster met slagader die vasculitis vertoont, gekenmerkt door een predominantie van mononucleaire celinfiltratie of granulomateuze ontsteking, meestal met multinucleaire reuscellen. |
Vermoed temporale arteritis (reuzencelarteritis) als de persoon 50 jaar of ouder is met ten minste een van de volgende verschijnselen
- Een nieuw begin van gelokaliseerde hoofdpijn die meestal unilateraal is, in het temporale gebied, maar soms diffuus of bilateraal is
- Een afwijking aan de arteria temporalis zoals gevoeligheid, verdikking of nodulariteit (aanwezig bij 45-75% van de mensen met de aandoening). Soms is de huid rood en de pulsatie kan verminderd of afwezig zijn.
Claudicatio in de ledematen, claudicatio in de kaak en verdikking van de arteria temporalis hebben de hoogste positieve waarschijnlijkheidsratio's voor arteritis temporalis en moeten de verdenking van de clinicus op de diagnose verhogen (5).
Houd er rekening mee dat ongeveer 4% van de gevallen van biopsie-bewezen arteritis temporalis normale ontstekingsmarkers heeft, overweeg daarom deze diagnose bij een patiënt met een suggestieve voorgeschiedenis (5).
Ongeveer 50% van de patiënten die worden behandeld met glucocorticoïd (GC) monotherapie en 30% van de patiënten die een aanvullende behandeling met tocilizumab krijgen, krijgen een terugval in de ziekte, vaak tijdens de eerste 2 jaar na de diagnose (4).
Verwijscriteria voor verdenking op arteritis temporalis (5):
Verwijs alle verdachte gevallen van arteritis temporalis onmiddellijk door voor beoordeling door een specialist via lokale trajecten:
- alle gevallen van vermoedelijke arteritis temporalis moeten binnen 3 werkdagen worden gezien (VK-richtlijnen)
- Als er nieuwe visuele symptomen optreden, moet de patiënt op dezelfde kalenderdag door oogheelkunde worden gezien.
Referentie:
- Warrington KJ, Matteson EL. Richtlijnen voor management en uitkomstmaten bij reuscelarteritis (GCA). Klinische Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137-s141
- Salvarani C, et al. Polymyalgia rheumatica en reuzencelarteritis. Lancet. 2008 Jul 19;372(9634):234-45
- Epperly D et al. Polymyalgia rhematic and temporal arteritis.Am Fam Physician 2000;62: 1-12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. en Kermani, T.A. (2025), Expert Perspective: Management of Relapses in Giant Cell Arteritis. Artritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Easily Missed? Reuzecelarteritis. BMJ 2026; 392 :e086139
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt