Behandeling van acute, eenvoudige lage rugpijn die langer dan 6 weken aanhoudt

Als acute, eenvoudige lage rugpijn niet op de behandeling reageert, voer dan opnieuw een diagnostische triage uit.

Overweeg onderzoeken, bijvoorbeeld ESR, calcium en alkalische fosfatase. Over het algemeen zijn röntgenfoto's niet erg nuttig voor screening.

NICE adviseert het volgende:

• beeldvormend onderzoek niet routinematig aan te bieden in een niet-gespecialiseerde setting bij mensen met lage rugpijn, al dan niet met ischias
• Röntgenfoto’s van de lumbale wervelkolom zijn niet routinematig geïndiceerd voor de behandeling van niet-specifieke lage rugpijn
  • bied een gewone röntgenfoto van de sacro-iliacale gewrichten aan bij mensen bij wie axiale spondyloartritis wordt vermoed, tenzij de persoon waarschijnlijk een onvolgroeid skelet heeft
• MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) is geïndiceerd wanneer een diagnose van maligniteit van de wervelkolom, infectie, fractuur, cauda equina-syndroom, spondylitis ankylopoetica of een andere ontstekingsaandoening wordt vermoed
  

Als uit screening en diagnostische triage blijkt dat het om eenvoudige mechanische rugpijn gaat, zijn mogelijke behandelingsopties onder meer:

• lichamelijke activiteit en beweging
  • overweeg een groepsbewegingsprogramma (biomechanisch, aëroob, mind-body of een combinatie van benaderingen) binnen de NHS voor mensen met een specifieke episode of opflakkering van lage rugpijn, al dan niet met ischias
• manuele therapie
  • overweeg manuele therapie (manipulatie van de wervelkolom, mobilisatie of technieken voor zacht weefsel, zoals massage) voor de behandeling van lage rugpijn met of zonder ischias, maar alleen als onderdeel van een behandelpakket dat ook oefeningen omvat

Deze behandelingsopties worden gedetailleerd beschreven in het gelinkte artikel.

Als een patiënt met eenvoudige mechanische rugpijn na 3 maanden nog niet is teruggekeerd naar het werk, overweeg dan doorverwijzing naar de specialistische zorg, bijvoorbeeld reumatologie, orthopedie of pijnbestrijding.

Referentie:

• 1. ARC - Reports on Rheumatic Diseases 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (juli 2026). Lage rugpijn – Vroegtijdige behandeling van aanhoudende niet-specifieke lage rugpijn