Meningitis (pneumokokken)

Is een infectie veroorzaakt door een Gram-positieve bacterie Streptococcus pneumoniae (beter bekend als pneumokok) (1)

• ingekapselde vorm van het organisme is verantwoordelijk voor het veroorzaken van infecties (pneumokokken zonder het kapsel zijn meestal niet virulent) (2)
• het organisme wordt overgedragen van mens op mens via aërosol, druppeltjes of direct contact met afscheidingen van de luchtwegen (1)

Afhankelijk van de aangetaste plek kunnen penumokokken sinusitis, ottitis media, longontsteking of systemische (invasieve) infecties (bacteriëmie en meningitis) veroorzaken (2).

Invasieve pneumokokkenziekte (IPD) veroorzaakt een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit, vooral bij zeer jonge mensen, ouderen, mensen met een afwezige of niet-functionerende milt en bij immuunsupressieve patiënten (2).

Met betrekking tot meningitis wanneer het oorzakelijke organisme bekend is (3):

• voor meningitis door Streptococcus pneumoniae:
  • geef ceftriaxon (gebruik de hoogste doses aanbevolen door de BNF of BNFC of raadpleeg lokale antimicrobiële richtlijnen)
  • als ceftriaxon gecontra-indiceerd is, overweeg dan cefotaxime (zie de BNFC voor contra-indicaties voor ceftriaxon bij premature baby's jonger dan 41 weken gecorrigeerde zwangerschapsduur)
  • stop na 10 dagen met antibiotica als de persoon hersteld is, of vraag advies aan een infectiespecialist als dat niet het geval is.

Let op:

• Streptococcus pneumoniae kan in zeldzame gevallen clusters van ernstige ziekten veroorzaken, waaronder septikemie, longontsteking en meningitis in gesloten omgevingen zoals ziekenhuizen, langdurige zorgfaciliteiten, gevangenissen, militaire omgevingen en kinderdagverblijven (1)
  • een verdacht cluster wordt gedefinieerd als twee of meer gevallen van ernstige pneumokokkenziekte in een gesloten setting binnen een periode van 14 dagen (1).

Referentie:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2008. Interim UK guidelines for the public health management of clusters of serious pneumococcal disease in closed settings.
• (2) Ministerie van Volksgezondheid (DH) 2010. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boek". Hoofdstuk 25 - pneumokokken.
• (3) NICE (maart 2024). Meningitis (bacteriële) en meningokokkenziekte: herkenning, diagnose en behandeling.