Meningitis (pneumokokken)

Meningitis (pneumokokken) is een infectie die wordt veroorzaakt door de grampositieve bacterie Streptococcus pneumoniae (algemeen bekend als pneumokok) (1)

• de gekapselde vorm van het organisme is verantwoordelijk voor het veroorzaken van infecties (pneumokokken zonder capsule zijn doorgaans niet virulent) (2)
• de bacterie wordt overgedragen van persoon tot persoon via aerosolen, druppeltjes of direct contact met ademhalingssecreties (1)

Afhankelijk van de aangetaste plek kunnen pneumokokken sinusitis, middenoorontsteking, longontsteking of systemische (invasieve) infecties (bacteriëmie en meningitis) veroorzaken (2).

Invasieve pneumokokkenziekte (IPD) veroorzaakt aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit, vooral bij zeer jonge mensen, ouderen, mensen zonder of met een niet-functionerende milt en bij immuungecompromitteerde patiënten (2).

Wat betreft meningitis wanneer de veroorzaker bekend is (3):

• bij meningitis door Streptococcus pneumoniae:
  • ceftriaxon toedienen (gebruik de hoogste doses die worden aanbevolen door de BNF of BNFC of raadpleeg de lokale richtlijnen voor antimicrobiële middelen)
  • als ceftriaxon gecontra-indiceerd is, overweeg dan cefotaxime (zie de BNFC voor contra-indicaties voor ceftriaxon bij premature baby’s met een gecorrigeerde zwangerschapsduur van minder dan 41 weken)
  • stop na 10 dagen met de antibiotica als de patiënt is hersteld, of vraag advies aan een infectioloog als dat niet het geval is.

Opmerking:

• Streptococcus pneumoniae kan in zeldzame gevallen clusters van ernstige ziekte veroorzaken, waaronder septikemie, longontsteking en meningitis, in gesloten omgevingen zoals ziekenhuizen, instellingen voor langdurige zorg, gevangenissen, militaire omgevingen en kinderdagverblijven (1)
  • een vermoedelijke uitbraak wordt gedefinieerd als twee of meer gevallen van ernstige pneumokokkenziekte die zich binnen een periode van 14 dagen in een gesloten omgeving voordoen (1).

Referenties:

1. Health Protection Agency (HPA) 2008. Voorlopige Britse richtlijnen voor het volksgezondheidsbeheer van clusters van ernstige pneumokokkenziekte in gesloten omgevingen.
2. Ministerie van Volksgezondheid (DH) 2010. Vaccinatie tegen infectieziekten – „The Green Book“. Hoofdstuk 25 – pneumokokken.
3. NICE (maart 2024). Meningitis (bacterieel) en meningokokkenziekte: herkenning, diagnose en behandeling.