Koortsachtige convulsies

Koortsconvulsies of koortsaanvallen zijn goedaardige, gegeneraliseerde convulsies die voorkomen bij kinderen tussen zes maanden en vijf jaar en die gepaard gaan met koorts in afwezigheid van een intracraniële infectie, metabole stoornissen of een voorgeschiedenis van afebriele aanvallen.

• deze leeftijdsgrenzen zijn arbitrair en moeten alleen als richtlijn worden gebruikt (1,2)
• Er is geen universele overeenstemming over de mate van koorts die nodig is om de diagnose koortsaanval te stellen,
  • consensusrichtlijnen bevelen aan dat de axillaire temperatuur >37,8°C moet zijn (3)
  • De American Academy of Pediatrics (AAP) definieert temperatuur als >= 100,4 °F of 38 ° C door welke methode dan ook (4)
• diagnostisch moeten ze optreden bij een kind met een normale ontwikkeling, minder dan 20 minuten duren, gegeneraliseerd zijn zonder complexe kenmerken en geen residuele afwijking achterlaten.

De International League Against Epilepsy (ILAE) definieert een koortsaanval als:

"een aanval die optreedt in de kindertijd na de leeftijd van één maand, geassocieerd met een koortsachtige ziekte die niet wordt veroorzaakt door een infectie van het centrale zenuwstelsel, zonder eerdere neonatale aanvallen of een eerdere niet-uitgelokte aanval, en die niet voldoet aan de criteria voor andere acute symptomatische aanvallen." (1)

Koortsstuipen die optreden bij een kind ouder dan een maand tijdens een episode van koorts treffen 2-4% van de kinderen in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten en komen bij 30% opnieuw voor. (5)

• Een systematische review vond een lager recidiefpercentage voor intermitterende diazepam en continue fenobarbital, met bijwerkingen tot 30% van de kinderen (5).

Referentie:

• (1) Patel N et al. Koortsaanvallen. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Deakin K. Klinische beoordeling - Koortsaanvallen. GPonline 2011
• (3) Armon K et al. An evidence and consensus based guideline for the management of a child after a seizure. Emerg Med J. 2003;20(1):13-20
• (4) Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde. Neurodiagnostische evaluatie van het kind met een eenvoudige koortsaanval. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
• (5) Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Profylactisch medicijngebruik voor koortsaanvallen bij kinderen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. Nr.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031