Onderzoeken bij COPD

De onderzoeken voor COPD omvatten:

• spirometrie
  • is de meest reproduceerbare en objectieve meting van luchtstroombeperking
  • moet worden uitgevoerd op het moment van diagnose en om de diagnose te heroverwegen bij patiënten die uitzonderlijk goed op behandeling reageren
  • een afname van zowel FEV1 als FVC wordt gezien bij COPD
  • metingen worden geëvalueerd door vergelijking met referentiewaarden op basis van leeftijd, lengte, geslacht en ras
  • post-bronchodilatator spirometrie meten om de diagnose COPD te bevestigen
  • moet worden gebruikt om de progressie van de ziekte te volgen (1)
• een röntgenfoto van de borstkas om andere pathologieën uit te sluiten
• het volledige bloedbeeld - om bloedarmoede of polycytaemie vast te stellen
• berekening van de body mass index (BMI)

Aanvullende onderzoeken die afhankelijk van de klinische bevindingen nuttig kunnen zijn, zijn onder meer

• seriële piekstroommetingen in huis - om astma uit te sluiten als er diagnostische twijfel blijft bestaan
• alfa-1-antitrypsine - geïndiceerd bij een vroeg begin, minimale rookgeschiedenis of familiegeschiedenis
• overdrachtsfactor voor koolmonoxide (TLCO) - om symptomen te onderzoeken die niet in verhouding lijken te staan tot de spirometrische stoornis
• pulsoximetrie - om de behoefte aan zuurstoftherapie te beoordelen als cyanose of cor pulmonale aanwezig zijn, of als FEV1 <50% voorspeld is
• CT-scan van de thorax
  • om symptomen te onderzoeken die niet in verhouding lijken te staan tot de spirometrische stoornis
  • om afwijkingen op een röntgenfoto van de borstkas te onderzoeken
  • om de geschiktheid voor chirurgie te beoordelen
  • zich ervan bewust te zijn dat de aanwezigheid van emfyseem op een CT-scan een onafhankelijke risicofactor is voor longkanker (1)
• Het ECG kan cor pulmonale aantonen:
  • hoge P-golven
  • rechterbundeltakblok
  • hypertrofie van de rechterhartkamer
  • klik hier voor meer informatie over de ECG-veranderingen bij COPD
• echocardiogram - om de hartstatus te beoordelen indien er kenmerken zijn van cor pulmonale
• arteriële bloedgassen:
  • roze puffer - bijna normale gassen
  • blue bloater - hypercapnie, hypoxemie, ernstige nachtelijke hypoxemie, verhoogd bicarbonaat
• sputumkweek - om organismen te identificeren als het sputum aanhoudend aanwezig en purulent is (1,2)

Referentie:

1. NICE. Chronische obstructieve longziekte bij 16-plussers: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG115. Gepubliceerd in december 2018, laatst bijgewerkt in juli 2019.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte: 2025 report. 2025 [internetpublicatie].