NICE-richtlijn over zanamivir (Relenza®)

De NICE-richtlijnen worden hieronder samengevat:

Deze richtlijn is opgesteld in de verwachting dat vaccinatie tegen influenza wordt uitgevoerd in overeenstemming met de nationale richtlijnen. Vaccinatie is de meest effectieve manier om ziekte als gevolg van influenza te voorkomen en de in deze richtlijnen beschreven geneesmiddelen zijn geen vervanging voor vaccinatie. Deze richtlijnen hebben geen betrekking op de omstandigheden van een pandemie, een dreigende pandemie of een wijdverspreide epidemie van een nieuwe influenzastam waartegen de gemeenschap weinig of geen weerstand heeft.

• oseltamivir en zanamivir worden aanbevolen, binnen hun vergunningen voor het in de handel brengen, voor de behandeling van influenza bij volwassenen en kinderen indien alle volgende omstandigheden van toepassing zijn:
  • uit nationale surveillancesystemen blijkt dat influenzavirus A of B circuleert
  • de persoon behoort tot een "risicogroep" zoals gedefinieerd
  • de persoon vertoont een griepachtige ziekte en de behandeling kan worden gestart binnen 48 uur (of binnen 36 uur voor behandeling met zanamivir bij kinderen) na het begin van de symptomen volgens de indicaties in de vergunning
• in het kader van deze richtsnoeren worden risicogroepen gedefinieerd als personen die een of meer van de volgende aandoeningen hebben:
  • chronische ademhalingsziekte (inclusief astma en chronische obstructieve longziekte)
  • chronische hartziekte
  • chronische nierziekte
  • chronische leverziekte
  • chronische neurologische aandoeningen
  • diabetes mellitus
  • mensen die 65 jaar of ouder zijn en mensen die mogelijk immuunsuppressief zijn, worden in het kader van deze richtlijnen ook als 'risicodrager' beschouwd
• de keuze voor oseltamivir of zanamivir in de beschreven omstandigheden moet worden gemaakt na overleg tussen de zorgverlener, de patiënt en de verzorgers
• tijdens lokale uitbraken van influenza-achtige ziekten (buiten de perioden waarin nationale surveillance aangeeft dat het influenzavirus in de gemeenschap circuleert) kunnen oseltamivir en zanamivir worden aangeboden voor de behandeling van influenza bij mensen die 'risicodrager' zijn en in langdurige verzorgings- of verpleeghuizen wonen. Deze behandelingen mogen echter alleen worden aangeboden als er een hoge mate van zekerheid is dat de veroorzaker van een lokale uitbraak influenza is (meestal gebaseerd op virologisch bewijs van influenza-infectie in het eerste geval).
• amantadine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van influenza.

De NICE-richtlijn heeft geen betrekking op de omstandigheden van een pandemie of een wijdverspreide epidemie van een nieuwe influenzastam waartegen in de gemeenschap weinig resistentie bestaat.

Raadpleeg voor meer gedetailleerde richtlijnen de volledige technologiebeoordeling (1).

Referentie:

1. NICE-richtlijn (februari 2009). Guidance on the use of zanamivir, oseltamivir and amantadine for the treatment of influenza.