Cervicale spondylose

• Cervicale spondylose is een veelvoorkomende aandoening in de tweede helft van het leven en wordt veroorzaakt door degeneratieve, artrotische veranderingen in de cervicale wervelkolom
• meer dan de helft van de bevolking boven de 50 jaar heeft hier last van, waarvan 20% symptomen vertoont
• Het begin is meestal sluipend. Relatief weinig patiënten hebben een operatieve behandeling nodig
• In een röntgenverslag verwijst cervicale spondylose naar de radiografische veranderingen die gepaard gaan met het degeneratieve proces dat de tussenwervelschijven en de facetgewrichten van de cervicale wervelkolom aantast
• net als bij lumbale discusdegeneratie is er een zwakke correlatie tussen de radiografische veranderingen en de ervaren symptomen
  • bij de meeste mensen zijn vanaf ongeveer 35 jaar al radiografische aanwijzingen voor spondylose te zien
• het is algemeen bekend dat, hoewel de reden hiervoor nog niet goed wordt begrepen, voorheen asymptomatische personen aanhoudende spondylotische nekpijn ontwikkelen na een traumatische gebeurtenis, zoals een whiplash-letsel, vooral wanneer röntgenfoto’s spondylotische veranderingen bevestigen die aan het letsel moeten zijn voorafgegaan
• Naarmate de cervicale degeneratie vordert, wordt de situatie gecompliceerd door hypertrofische veranderingen in de facetgewrichten, d.w.z. osteofytose, en hernia’s – deze veranderingen in de facetgewrichten kunnen de zenuwwortels beknellen wanneer deze de wervelkolom verlaten via de uitgangforamina
  • dit kan symptomen en mogelijk tekenen van zenuwwortelbetrokkenheid veroorzaken
  • Instabiliteit van de cervicale wervelkolom is relatief zeldzaam bij puur degeneratieve spondylose – het komt echter vaker voor bij ontstekingsaandoeningen die de weke delen van de nek kunnen aantasten, zoals reumatoïde artritis en psoriatische artritis
  • Bij primaire degeneratieve aandoeningen van de cervicale wervelkolom kan secundaire neurologische morbiditeit optreden die de zenuwwortels (radiculopathie), het ruggenmerg (myelopathie) of, minder vaak, de wervelslagaders betreft
    • compressieve en/of ischemische cervicale myelopathie (als gevolg van lokale anatomische en biomechanische verstoringen die voortvloeien uit het spondylotische proces) is de meest voorkomende oorzaak van ruggenmergstoornissen bij ouderen

Referentie

1. Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O'Byrne JM. Het natuurlijke verloop en de klinische syndromen van degeneratieve cervicale spondylose. Adv Orthop. 2012;2012:393642.