Cervicale spondylose

• cervicale spondylose is een zeer veel voorkomende aandoening in de tweede helft van het leven en is het gevolg van degeneratieve, osteoartritische verandering in de halswervelkolom
• meer dan de helft van de bevolking ouder dan 50 jaar is aangedaan, waarvan 20% symptomen heeft
• Het begin is meestal sluipend. Relatief weinig mensen hebben een operatieve behandeling nodig
• cervicale spondylose op een röntgenfoto verwijst naar de radiografische veranderingen die gepaard gaan met het degeneratieve proces dat de tussenwervelschijven en de facetgewrichten van de cervicale wervelkolom aantast.
• net als bij lumbale discusdegeneratie is er een slechte correlatie tussen de radiografische veranderingen en de symptomen.
  • de meeste mensen zullen vanaf de leeftijd van ongeveer 35 jaar enig radiografisch bewijs van spondylose hebben
• het wordt algemeen erkend dat, hoewel niet goed wordt begrepen waarom, voorheen asymptomatische personen aanhoudende spondylotische nekpijn ontwikkelen na een traumatische gebeurtenis, zoals een whiplashletsel, vooral wanneer röntgenfoto's spondylotische veranderingen bevestigen die aan het letsel voorafgegaan moeten zijn
• naarmate de cervicale degeneratie voortschrijdt, wordt de situatie gecompliceerd door hypertrofische facetgewrichtsveranderingen, d.w.z. osteofytose, en discushernia's - deze facetgewrichtsveranderingen kunnen de zenuwwortels aantasten wanneer deze de wervelkolom verlaten in de uitgangsforamina
  • kunnen zenuwwortelsymptomen en mogelijk symptomen veroorzaken
  • instabiliteit van de halswervelkolom is relatief zeldzaam bij louter degeneratieve spondylose - het komt echter vaker voor bij inflammatoire aandoeningen die de zachte weefsels van de nek kunnen aantasten, zoals reumatoïde en psoriatische artritis
  • bij primaire degeneratieve cervicale aandoeningen kan secundaire neurologische morbiditeit optreden waarbij de zenuwwortels (radiculopathie), het ruggenmerg (myelopathie) of, minder vaak, de wervelslagaders betrokken zijn
    • compressieve en/of ischemische cervicale myelopathie (als gevolg van lokale bouwkundige en biomechanische verstoringen door het spondylotisch proces) is de meest voorkomende oorzaak van ruggenmergstoornissen bij ouderen.

Referentie:

1. ARC. Reumatische aandoeningen in de praktijk januari 2002.