Microalbuminurie

Dit beschrijft pathologische albuminurie in het bereik van 30-200 mg/liter die niet detecteerbaar is met kwalitatieve chemische dipsticks.

• Microalbuminurie wordt gedefinieerd als:
  • albumine:creatinine ratio >2,5mg/mmol (mannen) of >3,5mg/mmol (vrouwen) of albumineconcentratie >20mg/l (1)
    
    
• Proteïnurie wordt gedefinieerd als:
  • albumine:creatinine ratio >30mg/mmol of albumineconcentratie >200mg/l (1)

De albumine-uitscheiding varieert met betrekking tot factoren zoals:

• tijd van de dag - 's nachts is de uitscheiding lager
• lichaamsbeweging - verhoogde uitscheiding
• ziekte zoals hypertensie - uitscheiding verhoogd bij sommige patiënten

Enkele voorbeelden van oorzaken van microalbuminurie.

Opmerkingen:

• de diagnose microalbuminurie kan niet worden gesteld in aanwezigheid van een acute metabole crisis. Voor zover uitvoerbaar moet de best mogelijke metabole controle van diabetes worden bereikt voordat patiënten worden onderzocht op microalbuminurie. Patiënten moeten niet worden gescreend tijdens intercurrente ziekte (2)
• de UK Kidney Association merkt op dat (3):
  • het gebruik van urines in de vroege ochtend om de albumine-creatinineratio (ACR) te meten een nauwkeurigere schatting geeft van 24-uurs urinealbumine, hoewel willekeurige monsters acceptabele prestaties leveren
  • bovendien, vroege ochtendurines het mogelijk maken om orthostatische proteïnurie uit te sluiten.. Bij orthostatische proteïnurie wordt veel urine-eiwit uitgescheiden als men rechtop staat, maar als men achterover leunt, is het urine-eiwit volledig normaal. Dit komt meestal voor bij jongvolwassenen en heeft geen gevolgen op lange termijn
  • Voor de diagnose microalbuminurie zijn 2 abnormale resultaten van 3 monsters nodig.

Referentie:

1. Nierziekte: Globale resultaten verbeteren. KDIGO 2024 klinische praktijkrichtlijn voor de evaluatie en het beheer van chronische nierziekte. Apr 2024 [internetpublicatie.
2. Nierziekte: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulaire Ziekten Werkgroep. KDIGO 2021 klinische praktijkrichtlijn voor de behandeling van glomerulaire ziekten. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-276.
3. UK Kidney Association. De Britse eCKD-gids. Laatst bijgewerkt in februari 2024