Niet zichtbare hematurie

Niet-zichtbare hematurie

Niet-zichtbare hematurie, ook wel microscopische hematurie of 'dipstick-positieve hematurie' genoemd, wordt verder onderverdeeld in:

• symptomatische Niet Zichtbare Hematurie (s-NVH) - symptomen zoals urinelozing van de lagere urinewegen (LUTS): aarzeling, frequentie, aandrang, dysurie
• asymptomatische niet-zichtbare hematurie (a-NVH) - incidentele detectie in afwezigheid van LUTS of symptomen van de bovenste urinewegen

Niet-zichtbare hematurie (NVH) is de aanwezigheid van drie of meer rode bloedcellen (RBC's) per microscoopveld met groot vermogen op een schoon urinemonster midden in de urinebuis. Een positieve dipstickuitslag voor bloed (bloedsporen of meer) bevestigt NVH niet, maar moet aanleiding geven tot verder onderzoek met microscopie. (1)

De betekenis van microscopische hematurie varieert met de leeftijd:

• bij jonge mensen
  • zijn maligniteiten van de urinewegen zeldzaam in deze leeftijdsgroep, vandaar dat de prevalentie van significante onderliggende pathologie voor hematurie die bij screening wordt gevonden laag is (tussen 0-7,2%)
  • glomerulaire oorzaken zijn voornamelijk verantwoordelijk voor hematurie
• de prevalentie van significante pathologieën zou toenemen met de leeftijd
  • bij patiënten ouder dan 60 jaar die positief werden gescreend op macroscopische hematurie, had 5% blaastumoren

Oorzaken van niet-zichtbare hematurie zijn onder andere: (2,3)

• voorbijgaande
  • urineweginfecties
  • inspanningsgerelateerd
• onecht
  • menstruatiebesmetting
  • geslachtsgemeenschap
  • voedingsmiddelen zoals rode bieten, bramen en rabarber
  • rhabdomyolyse
  • geneesmiddelen - doxorubicine, chloroquine, rifampicine
  • chronische lood- of kwikvergiftiging

Referenties:

1. Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematurie: AUA/SUFU-richtlijn. J Urol. 2020 Oct;204(4):778-86.
2. Cohen RA, Brown RS. Microscopische hematurie. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338.
3. Kelly JD, Fawcett DP, Goldberg LC. Beoordeling en behandeling van niet-zichtbare hematurie in de eerstelijnszorg. BMJ. 2009;338