Hematurie

Hematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. Het kan zijn

• zichtbare hematurie (VH) - ook wel macroscopische hematurie of grove hematurie genoemd
• niet-zichtbare hematurie (NVH) - ook wel microscopische hematurie of 'dipstick-positieve hematurie' genoemd (1)

Significante hematurie wordt gedefinieerd als:

• een enkele episode van VH
• een enkele episode van symptomatische -NVH (zonder UTI of andere voorbijgaande oorzaken).
• aanhoudend asymptomatisch -NVH (zonder UTI of andere voorbijgaande oorzaken). Persistentie is gedefinieerd als 2 van de 3 dipsticks positief voor NVH(1)

NICE stelt (3)

• verwijs mensen die gebruik maken van een traject voor verdenking van kanker (voor een afspraak binnen 2 weken) voor blaaskanker als ze:
  • 45 jaar en ouder zijn en hebben:
    • onverklaarde zichtbare hematurie zonder urineweginfectie of
    • zichtbare hematurie die aanhoudt of terugkomt na succesvolle behandeling van een urineweginfectie, of
    • ouder zijn dan 60 jaar en onverklaarbare niet-zichtbare hematurie hebben en dysurie of een verhoogd aantal witte bloedcellen bij een bloedtest.
      
      
  • overweeg een niet-spoedeisende verwijzing voor blaaskanker bij mensen van 60 jaar en ouder met terugkerende of aanhoudende onverklaarde urineweginfectie.

Let op:

• aanwezigheid van hematurie (VH of NVH) mag niet worden toegeschreven aan anti-coagulantia of anti-plaatjes therapie en patiënten moeten worden geëvalueerd ongeacht deze medicijnen (1).

Referentie:

1. Renal Association en British Association of Urological Surgeons (2008). Gezamenlijke consensusverklaring over de eerste beoordeling van hematurie
2. Rodgers M et al. Diagnostische tests en algoritmen gebruikt bij het onderzoek van hematurie: systematische reviews en economische evaluatie; Health Technology Assessment 2006;10(18)
3. NICE. Vermoeden van kanker: herkenning en verwijzing. NICE-richtlijn NG12. Gepubliceerd in juni 2015, laatst bijgewerkt in oktober 2023.