Hemicrania simplex

Het gewone migraine syndroom is het meest voorkomend - het wordt nu migraine zonder aura genoemd. Bij dit syndroom is er geen echte aura, maar kunnen er wel prodromale symptomen zijn.

De hoofdpijn bij gewone migraine heeft dezelfde kenmerken als die bij klassieke migraine, d.w.z. het is een kloppende hoofdpijn die meestal gelokaliseerd is boven één oog, occipitaal of gegeneraliseerd.

• terugkerende hoofdpijnaandoening die zich uit in aanvallen van 4 tot 72 uur.
  • typische kenmerken van de hoofdpijn zijn unilaterale locatie, pulserende kwaliteit, matige of ernstige intensiteit, verergering door routinematige fysieke activiteit en associatie met misselijkheid en/of fotofobie en fonofobie.

Misselijkheid en braken zijn de prominente begeleidende kenmerken van een gewone migrainehoofdpijn.

Diagnostische criteria:

A. Ten minste vijf aanvallen die voldoen aan de criteria B-D

B. Hoofdpijnaanvallen die 4 tot 72 uur duren (indien onbehandeld of niet succesvol behandeld)

C. De hoofdpijn heeft minstens twee van de volgende vier kenmerken:
1. unilaterale locatie
2. pulserende kwaliteit
3. matige of ernstige pijnintensiteit
4. verergering door of vermijding van normale lichamelijke activiteit (bijv. lopen of traplopen)

D. Tijdens hoofdpijn ten minste een van de volgende:
1. misselijkheid en/of braken
2. fotofobie en fonofobie

E. Niet beter te verklaren door een andere ICHD-3 diagnose

Opmerkingen:

• als de patiënt tijdens een migraineaanval in slaap valt en zonder migraine wakker wordt, wordt de duur van de aanval gerekend tot het moment van ontwaken
• bij kinderen en adolescenten (jonger dan 18 jaar) kunnen aanvallen 2-72 uur duren (het bewijs voor onbehandelde duur van minder dan twee uur bij kinderen is niet onderbouwd)
  
  
• plaats van migraine hoofdpijn:
  • migrainehoofdpijn bij kinderen en adolescenten (jonger dan 18 jaar) is vaker bilateraal dan het geval is bij volwassenen; unilaterale pijn ontstaat meestal in de late adolescentie of vroege volwassenheid
  • s meestal frontotemporaal
  • occipitale hoofdpijn bij kinderen is zeldzaam en vraagt om diagnostische voorzichtigheid
  • een subgroep van verder typische patiënten heeft aangezichtslokatie van pijn, wat 'aangezichtsmigraine' wordt genoemd - geen bewijs dat deze patiënten een aparte
    subgroep van migrainepatiënten vormen
    
    
• prodromale symptomen
  
  • kunnen uren of een dag of twee vóór de andere symptomen van een migraineaanval zonder aura beginnen
  • omvatten verschillende combinaties van vermoeidheid, concentratieproblemen, nekstijfheid, gevoeligheid voor licht en/of geluid, misselijkheid, wazig zien, geeuwen en bleekheid
  • meestal vermoeidheid, concentratieproblemen en stijfheid in de nek, kunnen volgen op het verdwijnen van de hoofdpijn en kunnen tot 48 uur aanhouden
• menstrul associatie
  • een minderheid (<10%) van de vrouwen heeft migraineaanvallen die samenvallen met het grootste deel van hun menstruatiecyclus
    • de meeste aanvallen zijn zonder aura
    • aanvallen tijdens de menstruatie zijn meestal langer en gaan gepaard met ernstiger misselijkheid dan aanvallen buiten de menstruatiecyclus

Referentie:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Headache Classification Committee van de International Headache Society (IHS). De internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen, 3e editie. Cefalalgie 2018; 38: 1-211
• NICE (september 2012). Hoofdpijn - Diagnose en behandeling van hoofdpijn bij jongeren en volwassenen.