Niet-motorische kenmerken van de ziekte van Parkinson

De meerderheid van de patiënten heeft in het laatste deel van de ziekte last van niet-motorische kenmerken. Maar bepaalde symptomen kunnen

• zich op elk moment van de ziekte ontwikkelen (bijv. - depressie, angst, hypersomnolentie)
• eraan voorafgaan (bijv. slaapstoornissen, depressie, angst) (1)

Deze omvatten (1):

• Neuropsychiatrische symptomen:
  • depressie
    • gezien bij ongeveer 45% van de patiënten (2)
  • dementie
    • ongeveer 40% van de PD-patiënten zal in de loop van de aandoening uiteindelijk voldoen aan de diagnostische criteria voor dementie (2)
  • psychose
    • komt voor bij 40% van de patiënten die dopaminerge therapie krijgen
    • visuele hallucinaties komen vaak voor (auditieve en olfactorische hallucinaties komen minder vaak voor)
  • angst
    • vaak voorkomend
    • kan zich presenteren als paniekaanvallen, obsessief-compulsief gedrag of gegeneraliseerde angst (2)
  • apathie
    • komt onafhankelijk van depressie en vermoeidheid voor
    • minimale respons op dopaminerge geneesmiddelen (2)
  • Impulscontrole stoornissen (ICD)
    • komt voor bij een klein aantal patiënten
    • wordt verondersteld te wijten te zijn aan dopamine agonisten
    • kan worden gezien als hyperseksualiteit, dwangmatig eten en gokken en andere dwangmatige gedragingen (2)
• vallen
  • tweederde van de PD-patiënten valt elk jaar
  • vroeg begin van vallen kan wijzen op een alternatieve ziekte - progressieve supranucleaire parese (PSP) (1)
• slaapstoornissen:
  • hypersomnolentie
    • gezien bij ongeveer 50% van de patiënten
    • kan het gevolg zijn van de ziekte zelf, slecht slapen of medicijnen tegen Parkinson (2)
  • snelle oogbewegingen slaapgedragsstoornis
  • rustelozebenensyndroom
  • omgekeerde slaap-waakcyclus
  • nachtelijke akinesie
• autonome stoornissen
  • darmstoornissen inclusief constipatie
    • komt voor bij meer dan 50% van de patiënten
  • dysfagie
    • hangt meestal samen met de ernst van de ziekte
    • kan leiden tot aspiratiepneumonie, ondervoeding en uitdroging
  • gewichtsverlies
    • onbedoeld gewichtsverlies komt bij meer dan 50% van de patiënten voor (2)
  • Speekselverlies
    • komt voor bij 70-80% van de patiënten
  • blaas disfunctie
    • komt voor bij ongeveer 40% van de patiënten
    • nocturie is het meest voorkomende vroegtijdige symptoom
    • urgentie, frequentie en aandrangincontinentie kunnen ook worden gezien (2)
  • seksuele disfunctie
    • bij mannen - erectiestoornissen
    • bij vrouwen - problemen met opwinding, orgasme, dyspareunie of vaginisme (2)
  • posturale hypotensie
    • tot 48% van de patiënten o patiënt kan last hebben van - duizeligheid, visuele stoornissen, vallen of flauwvallen
    • kan worden veroorzaakt door centrale of perifere autonome disfunctie, Parkinson of antihypertensiva of co-morbiditeiten (2)
  • overmatig zweten
    • kan optreden als een 'uit'-fenomeen aan het einde van de dosis of in de 'aan'-motortoestand
    • meestal gekoppeld aan dyskinesie (2)
  • pijn
    • pijn bij de ziekte van Parkinson kan ofwel niet gerelateerd zijn, zoals artrose, of gerelateerd zijn, dat kan worden gedefinieerd als pijn die begint na de diagnose van de ziekte van Parkinson, reageert op de behandeling van de ziekte van Parkinson, maximaal is aan de meer aangedane zijde en geen duidelijke alternatieve oorzaak heeft
      • de belangrijkste soorten pijnsyndromen bij de ziekte van Parkinson zijn centrale pijn, perifere pijn, musculoskeletale pijn en pijn als gevolg van dystonie en acathisie (3)

Referentie:

• (1) De ziekte van Parkinson.National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. NICE volledige richtlijn.2006
• (2) Parkinsonvereniging. De professionele gids voor de ziekte van Parkinson.
• (3) Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease: an update for general practice. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.