Poliomyelitis

Poliomyelitis is een besmettelijke virale ziekte waarvoor een aangifteplicht bestaat en die het centrale zenuwstelsel aantast.

Poliomyelitis is een acute ziekte die volgt op een invasie via het maagdarmkanaal door een van de drie serotypes van het poliovirus (serotypes 1, 2 en 3).

• Het poliovirus vermenigvuldigt zich in de darm en heeft een hoge affiniteit voor zenuwweefsel. Verspreiding vindt plaats via de bloedbaan naar vatbare weefsels of via retrograde axonaal transport naar het centrale zenuwstelsel.
• Meestal is de infectie klinisch niet zichtbaar of kunnen de symptomen in ernst variëren van koorts tot aseptische meningitis of verlamming. Hoofdpijn, maag-darmstoornissen, malaise en stijfheid van nek en rug, met of zonder verlamming, kunnen voorkomen.
• De verhouding tussen inapparente en paralytische infecties kan oplopen tot 1000 op 1 bij kinderen en 75 op 1 bij volwassenen, afhankelijk van het type poliovirus en de sociale omstandigheden (1)

De meerderheid van de gevallen (95%) verloopt asymptomatisch of wordt gekenmerkt door een abortieve griepachtige ziekte (2).

Levend verzwakt vaccinvirus behoudt de mogelijkheid om terug te keren naar een virulente vorm die zelden een verlammingsziekte kan veroorzaken. Dit wordt vaccin-geassocieerde paralytische polio (VAPP) genoemd. Wanneer wilde virussen zijn geëlimineerd, kunnen VAPP-gevallen zelden voorkomen waar levende verzwakte vaccins worden gebruikt.

Referentie:

• (1) Immunisatie tegen infectieziekten - "The Green Book". Hoofdstuk 26 Poliomyelitis (januari 2013).
• (2) Howard RS. Poliomyelitis en het postpoliosyndroom. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.