Dit is toegelaten als add-on behandeling voor refactoriële partiële epilepsie, met of zonder secundaire generalisatie die niet voldoende onder controle is met andere anti-epileptische medicatie.
Topiramaat is ook geïndiceerd voor de behandeling van aanvallen geassocieerd met het Lennox-Gastaut syndroom en primaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.
Topiramaat heeft een drievoudige werking die bestaat uit demping van neuronale excitatie, versterking van GABA-gemedieerde inhibitie en blokkade van natriumkanalen.
Carbamazepine en fenytoïne induceren het metabolisme, waardoor de topiramaatspiegel met ongeveer 40% daalt (1).
Topiramaat moet langzaam worden geïntroduceerd, bijvoorbeeld 25 mg per dag bij volwassenen, oplopend met stappen van 25 mg per week of twee, om bijwerkingen te voorkomen. Over het algemeen is de onderhoudsdosis 200-600 mg (2).
Bijwerkingen zijn: sedatie, verminderde concentratie, duizeligheid en paresthesieën. Gewichtsverlies en anorexia kunnen optreden. Er zijn meldingen van nierstenen bij patiënten behandeld met topiramaat - patiënten moeten worden aangemoedigd om voldoende vocht in te nemen (2). Er zijn ook meldingen van een oculair syndroom in verband gebracht met het gebruik van topiramaat (3) - zie het gekoppelde item.
Er zijn ook aanwijzingen dat oraal topiramaat, bij gebruik bij volwassenen met alcoholafhankelijkheid, effectief was voor het verminderen van drinken, het bevorderen van abstinentie en het verminderen van hunkering als aanvulling op gestandaardiseerd medicatietrouwmanagement (4).
De samenvatting van de kenmerken van het geneesmiddel moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.
Referentie:
- Prescribers' Journal (1998), 38(2), 98-106.
- Voorschrijver (2000), 11 (23), 45-55.
- Janssen-Cilag Ltd (15/10/2001). Brief - Belangrijke veiligheidsinformatie - Topamax (R) tabletten en Topamax (R) Sprinkle Capsules (Topiramaat).
- Johnson BA et al. Oral topiramate for treatment of alcohol dependence: a randomised controlled trial. Lancet 2003;361:1677-85.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt