Pathofysiologie

De pathofysiologie van zenuwcompressiesyndromen kan worden toegeschreven aan verschillende belangrijke processen:

• ischemie:
  • druk op een zenuw leidt tot vermindering van de bloedstroom
  • klinische voorbeelden zijn klassieke externe mechanische druk, bijvoorbeeld het aanbrengen van een tourniquet, 'Saturday night palsy'.
  • paresthesie of voorbijgaande motorische zwakte zijn het gevolg
  • er is een verminderde epineuriale bloedstroom bij 20-30mmHg druk
  • axonaal transport wordt vertraagd; kan al optreden bij 30 mmHg druk
• fibrose:
  • ischemie leidt uiteindelijk tot fibrose als de druk erg hoog is of lang aanhoudt
  • voorafgaand hieraan is er een periode van epineuraal oedeem met drukken van 50mmHg gedurende twee uur of meer
• focale demyelinisatie:
  • meer toe te schrijven aan mechanische druk dan aan oedeem
  • tast eerder motorische dan sensorische vezels aan
  • treedt chronisch op in de loop van weken tot maanden
• tractie:
  • beknelling door plaatselijke fibrose of een vermindering van de doorgangsruimte voor een zenuw kan resulteren in een tractieletsel
  • bij beweging van de ledematen wordt de zenuw herhaaldelijk getraumatiseerd
• dubbel beknellingsfenomeen:
  • compressie op één niveau langs een zenuw verlaagt de drempel voor een tweede letsel op een ander punt langs de zenuw
  • waarschijnlijk gerelateerd aan endoneuraal oedeem dat axonaal transport van cytoskeletale eiwitten, voedingsstoffen en neurotransmitters remt
  • klinische voorbeelden zijn een thoracaal outlet syndroom dat de drempel voor carpale tunnel symptomen verhoogt en vice versa
• systemische aandoeningen: een reeks aandoeningen kan de drempel verlagen voor een zenuw om gecomprimeerd te worden en te disfunctioneren:
  • zwangerschap
  • diabetes mellitus
  • infectie
  • reumatoïde artritis
  • jicht
  • hypothyreoïdie
  • alcoholisme
  • zwaarlijvigheid
  • mucopolysaccharidosen
  • mucolipidosen
  • milieublootstelling aan bijvoorbeeld industriële oplosmiddelen