Omkeerbare remmers van monoamine-oxidase A

Moclobemide is een reversibele remmer van monoamineoxidase A die alleen is geïndiceerd voor ernstige depressie.

• minder pressoreffecten van tyramine dan MAO-remmers - maar patiënten moeten het eten van grote hoeveelheden tyraminerijk voedsel vermijden.
• Behandeling met sympathomimetica moet worden vermeden tijdens het gebruik van meclobemide. Minder risico op interacties dan MAO-remmers.
• mag niet samen met een ander antidepressivum worden voorgeschreven. Mag ook niet worden gestart voordat de patiënt een uitwasperiode van andere antidepressiva heeft gehad (vijf maal de halfwaardetijd van het andere antidepressivum).
• heeft een korte halfwaardetijd zodat er geen behandelingsvrije periode nodig is nadat een patiënt is gestopt met het innemen ervan.
• Bijwerkingen zijn onder andere agitatie, verwardheid, slaapstoornissen, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid.

Samenvattende richtlijnen met betrekking tot het overstappen naar of van een MAO-remmer stellen (1):

• voorzichtigheid is geboden bij het wisselen tussen antidepressiva.
• bij het overschakelen tussen een monoamine-oxidaseremmer (MAOI) of moclobemide (een reversibele remmer van monoamine-oxidase type A-RIMA) en andere antidepressiva moet het eerste antidepressivum geleidelijk worden afgebouwd en gestaakt voordat met het tweede antidepressivum wordt begonnen
• voor omschakelingen waarbij een MAO-remmer wordt gebruikt, wordt altijd een uitwasperiode geadviseerd
• patiënten moeten individueel worden beoordeeld om te bepalen hoe snel de overstap kan worden gemaakt door de voorgeschiedenis van stopzettingsreacties, gelijktijdige medicatie en de ernst van de depressie te beoordelen
• de kans op medicatiefouten moet worden overwogen

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (april 2019). Hoe switch je tussen monoamine oxidase remmers en SSRI, tricyclische of aanverwante antidepressiva?