Gliomen

De groep hersentumoren die gliomen worden genoemd omvat:

• astrocytomen
• glioblastoma multiforme
• oligodendrogliomen
• ependymomen

Ze zijn de meest voorkomende primaire tumor van de cerebrale hemisfeer bij volwassenen en kinderen. Ze zijn meestal zeer kwaadaardig en hebben een slechte prognose. De overgrote meerderheid - ongeveer 90% - komt voor in de frontale, pariëtale of temporale kwab. Andere mogelijke plaatsen zijn de thalamus, het corpus callosum of de occipitale kwab.

• gliomen worden ingedeeld op basis van hun waarschijnlijke groeisnelheid, van graad 1 (langzaamst groeiend) tot graad 4 (snelst groeiend).
  • graad 3 en 4 gliomen worden beschouwd als hooggradige gliomen.
  • graad 3 gliomen zijn onder andere anaplastisch astrocytoom, anaplastisch ependymoom, anaplastisch oligodendroglioom en anaplastisch oligoastrocytoom
  • graad 4 gliomen zijn meestal glioblastoma multiforme (GBM)
    
    
• de symptomen van een hooggradig glioom hangen af van de grootte, de plaats en de mate van infiltratie van de tumor
  • Mogelijke symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, toevallen, visuele stoornissen, spraak- en taalproblemen en veranderingen in cognitieve en/of functionele vermogens.
    
    
• De diagnose van een hooggradig glioom wordt voorlopig gesteld door middel van een computertomografie (CT)-scan of MRI.
  • de diagnose wordt dan bevestigd en de tumor histologisch geclassificeerd, ofwel op het moment van chirurgische resectie of door een eenmalige biopsie als chirurgie niet mogelijk is
    
    
• De behandeling bestaat meestal uit chirurgische resectie indien mogelijk, gevolgd door radiotherapie.
  • chirurgie kan leiden tot volledige of gedeeltelijke resectie van de tumor
  • Er is aangetoond dat radiotherapie de overlevingsduur verlengt en deze wordt gewoonlijk na de operatie aanbevolen.
  • adjuvante chemotherapie kan geïndiceerd zijn
    
    
• ongeveer 30% van de volwassenen met een hooggradig glioom overleeft ten minste 1 jaar, en 13% overleeft 5 jaar
  • de mediane overleving van patiënten met anaplastisch astrocytoom is ongeveer 2-3 jaar, en die van patiënten met GBM ongeveer 1 jaar
  • leeftijd, prestatiestatus en histologie van de tumor zijn indicatoren voor de prognose voorafgaand aan de behandeling
    • patiënten met hooggradige gliomen hebben een betere prognose als ze jonger zijn, een betere prestatiestatus hebben of een graad 3 tumor hebben

Opmerkingen:

• hersentumoren maken minder dan 2% uit van alle primaire kankers.

Referentie:

1. NICE (juni 2007). Carmustine implantaten en temozolomide voor de behandeling van nieuw gediagnosticeerd hooggradig glioom.
2. NICE (juli 2018). Hersentumoren (primair) en hersenmetastasen bij volwassenen