Otitis media

Otitis media

• is een ontsteking van het middenoor die soms gepaard gaat met een infectie van de bovenste luchtwegen.
• Het kan als volgt worden ingedeeld
  • acuut etterend
  • chronisch etterend
  • sereus/secretorisch
    
    
• acute suppuratieve otitis media
  • kan worden veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie, of door een bacteriële infectie die een virale ziekte compliceert,
  • het veroorzaakt oorpijn en gevoeligheid
    
    
• chronische suppuratieve otitis media-aandoeningen zijn meestal niet pijnlijk
  
  
  • manifesteert zich als aanhoudende drainage uit het oor in combinatie met perforatie van het trommelvlies en een zekere mate van geleidingsverlies. Chronisch oor
• sereuze of secretoire otitis media
  • verwijst naar niet-suppuratieve vochtophoping in het middenoor.
  • Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met disfunctie of obstructie van de buis van eustachius, zoals het gevolg kan zijn van tonsillaire hyperplasie of terugkerende infectie.
  • Deze aandoening is een belangrijke oorzaak van gehoorproblemen bij kinderen.
  • Bij volwassenen kan een eenzijdige sereuze effusie het gevolg zijn van een nasofaryngeale tumor die moet worden uitgesloten.

Een review concludeerde dat (1):

• vermoed acute otitis media bij kinderen met oorpijn (oorsymptomen kunnen subtiel zijn, vooral bij jonge preverbale kinderen), met of zonder koorts

• de aanwezigheid van middenooreffusie bij otoscopie een voorwaarde is voor de diagnose acute otitis media
  
  
• antibiotische behandeling
  • orale antibiotica aanbieden aan kinderen met acute otitis media die systemisch onwel zijn en aan kinderen met een hoog risico op complicaties vanwege reeds bestaande comorbiditeit
  • orale antibiotica kunnen worden overwogen bij kinderen jonger dan 2 jaar met bilaterale acute otitis media en bij kinderen van elke leeftijd met acute otitis media en acute oorscheiding een spontane ruptuur van het trommelvlies

Referentie:

1. Venekamp RA et al. Acute otitis media bij kinderen. BMJ 2020;371:m4238