Geschatte relatieve potenties van opioïden (opiaten) bij chronisch gebruik in vergelijking met morfine
Deze omrekeningen zijn slechts een richtlijn (1,2,3,4) - vraag deskundig advies. vraag deskundig advies en raadpleeg lokale richtlijnen
- bij hoge doses moet de conversie van het ene opiaat naar het andere altijd voorzichtig worden bekeken om plotselinge opiaatvergiftiging te voorkomen. wees vooral voorzichtig bij de conversie van hoge doses orale opiaten naar subcutane (s.c.) infusies
- De Specialist Pharmacy Service (SPS) van de NHS heeft bijgewerkt advies gepubliceerd voor voorschrijvers die overschakelen tussen morfine en alternatieve opioïden, met behulp van een stapsgewijs proces. Alle details zijn te vinden op de website van SPS op Switching between oral morphine and other oral opioids in adult palliative cancer care patients.
Analgeticum | Potentieverhouding tot orale morfine | ongeveer gelijkwaardig aan 10mg orale morfine bij herhaalde toediening voor orale dosis | ongeveer gelijkwaardig aan 10mg orale morfine bij herhaalde toediening voor subcutane dosis/IM dosis | Werkingsduur (uren) |
Morfine | 1 PR (rectale route) 1 | 10mg | 5 mg | 3-6 |
Buprenorfinesublinguaal - zie SPC fabrikant | 60 | 0,2 mg = 200 microgram | - | 6-8 |
codeïne* | 1/10 | 100 mg | - | 3-5 |
Diamorfine | 1 | 10mg | 3mg | 3-4 |
Dihydrocodeïne | 1/10 | 100mg | - | 4-6 |
Dextropropeen (1) ** | 1/10 | 100mg | - | 4-6 |
Tramadol (3) | 1/10 | 100mg | - | 4-5 |
Fentanyl | zie gelinkt item hieronder | |||
fenazocine (1) | 5 | 2mg | - | 6-8 |
Alfentanil | 0,3mg = 300 microgram Vraag specialistisch advies voor palliatieve zorg
| 30 minuten IM 60 minuten SC | ||
Hydromorfon | 1,3 mg | 0,6 mg = 600 microgram | 3-4 uur | |
Oxycodon | 5mg*** | 2.5 | 4 -6 uur |
* bepaald voor parenterale toediening, maar lijkt ook te gelden voor orale toediening
** methadon en dextropropoxyfeen hebben een verlengde halfwaardetijd wat leidt tot accumulatie bij herhaalde toediening (1)
*** richtlijnen van fabrikanten van 2:1 ratio van oxycodon : morfine (let op andere conversies gebruiken een 1,5:1 ratio voor oxycodon : morfine) (3)
Referentie:
- (1) West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Palliatieve zorg - richtlijnen voor het gebruik van geneesmiddelen bij symptoombestrijding.
- (2) West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliatieve zorg - richtlijnen voor het gebruik van geneesmiddelen bij symptoombestrijding.
- (3) West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliatieve zorg - richtlijnen voor het gebruik van geneesmiddelen bij symptoombestrijding.
- (4) NHS Specialist Pharmacy Service (april 2025). Schakelen tussen orale morfine en andere orale opioïden bij volwassen patiënten in de palliatieve kankerzorg.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt