Morfine hydrochloride

Morfinehydrochloride is een antitussieve en pijnstillende stof die wordt gebruikt voor de verlichting van hoest en pijn bij terminale ziekten.

Het is gecontra-indiceerd in andere situaties vanwege de verslavende eigenschappen en de neiging om sputumretentie en falen van de beademing te veroorzaken.

Morfine blijft de standaard waarmee andere opioïde analgetica worden vergeleken - het is nog steeds een zeer populaire behandeling in de terminale zorg.

Het produceert analgesie door het pijngevoel te verminderen en het leed te verzachten. Dit gaat gepaard met een gevoel van euforie, vermindering van de hoestreflex, misselijkheid en braken bij een minderheid en pupillaire vernauwing. Zelfs kleine doses morfine veroorzaken een meetbare ademhalingsdepressie.

Morfine heeft een actieve metaboliet die zich kan ophopen wanneer herhaalde doses worden toegediend aan patiënten met nierinsufficiëntie. De dosis moet worden getitreerd naar effect.

• De systemische biologische beschikbaarheid van orale morfine is variabel (15-64%) - dit verklaart deels waarom de effectieve analgetische dosis morfine met normale afgifte voor patiënten met kankerpijn kan variëren van 5 mg tot 1000 mg per 4 uur.
• in termen van analgesie in een palliatieve zorgomgeving hebben de meeste patiënten niet meer dan 200-300 mg orale morfine per dag nodig
  • patiënten dienen onmiddellijk toegang te hebben tot analgesie voor doorbraakpijn, in de vorm van morfine met normale afgifte

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005;43(2):9-11.