Methylfenidaathydrochloride

• een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel - het is structureel verwant aan amfetamine maar heeft mildere stimulerende eigenschappen voor het centrale zenuwstelsel (1,2)
  • wordt aanbevolen als onderdeel van een uitgebreid behandelingsprogramma voor kinderen met ernstige ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder).
  • Hyperkinetische stoornis (HKD) lijkt in grote lijnen op ADHD

De NICE-richtlijn stelt (3)

• bied methylfenidaat (kort- of langwerkend) aan als eerstelijns farmacologische behandeling voor kinderen vanaf 5 jaar en jongeren met ADHD
  • overweeg over te stappen op lisdexamfetamine voor kinderen van 5 jaar en ouder en jongeren die 6 weken methylfenidaat hebben geprobeerd in een adequate dosis en onvoldoende voordeel hebben behaald in termen van verminderde ADHD-symptomen en daarmee samenhangende beperkingen
• lisdexamfetamine of methylfenidaat aan te bieden als eerstelijns farmacologische behandeling voor volwassenen met ADHD
  • overwegen over te stappen op lisdexamfetamine voor volwassenen die een 6 weken durende test met methylfenidaat in een adequate dosis hebben gehad, maar onvoldoende voordeel hebben behaald in termen van afname van ADHD-symptomen en daarmee samenhangende beperkingen.

Uit een geactualiseerde review (212 RCT's; n=16.302) bleek dat methylfenidaat versus placebo/geen interventie de door de leerkracht beoordeelde ADHD-symptomen en het algemene gedrag bij kinderen en adolescenten met ADHD kan verbeteren en het risico op niet-ernstige bijwerkingen kan verhogen (bijv. slaapproblemen, verminderde eetlust) (4).

Voorschrijvers en verstrekkers dienen voorzichtig te zijn met het wisselen van patiënten tussen verschillende langwerkende formuleringen van methylfenidaat (Concerta XL, Medikinet XL, Equasym XL, Ritalin LA en generieke middelen), omdat verschillende gebruiksaanwijzingen en verschillende afgifteprofielen de symptoombehandeling kunnen beïnvloeden (5):

• Advies aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg: Advies aan patiënten of ouders en verzorgers:
• Voorzichtigheid is geboden als langwerkende formuleringen van methylfenidaat door elkaar moeten worden gebruikt vanwege de verschillen tussen de formuleringen in doseringsfrequentie, toediening met voedsel, hoeveelheid en timing van de gemodificeerde afgiftecomponent en het algehele klinische effect.
• volg de specifieke doseringsaanbevelingen voor elke formulering
• indien een overstap naar een ander langwerkend preparaat wordt overwogen:
  • overleg plegen met de patiënt (en hun ouder of verzorger indien relevant) om de redenen hiervoor en de mogelijke veranderingen die zij kunnen ervaren in symptoombestrijding en bijwerkingen te bespreken (en wat te doen als deze zich voordoen)
  • rekening te houden met de voorkeuren van de patiënt, zoals zijn individuele behoeften, de doseringsfrequentie, mogelijke bijwerkingen of andere zaken die verband houden met de aandoening van de patiënt
  • de gebruiksinstructies voor de nieuw voorgeschreven formulering herhalen, vooral of het met of zonder voedsel moet worden ingenomen
• klinische richtlijnen adviseert om deze langwerkende formuleringen van methylfenidaat voor te schrijven met vermelding van de merknaam of met gebruik van de generieke geneesmiddelnaam en de naam van de fabrikant
• vermoedelijke bijwerkingen van methylfenidaat of andere geneesmiddelen te melden op een gele kaart
• er verschillen zijn tussen langwerkende methylfenidaatmedicijnen in de manier waarop ze het geneesmiddel afgeven om ADHD-symptomen te beheersen en in de instructies over hoe ze moeten worden ingenomen
• we artsen en apothekers hebben gevraagd voorzichtig te zijn met het wisselen van patiënten tussen verschillende langwerkende formuleringen van methylfenidaat
• lees en volg de adviezen in de bijsluiter bij je medicijn zorgvuldig en spreek met een zorgverlener als je je zorgen maakt over bijwerkingen of als je bezorgd bent over de gezondheid of medicijnen van je kind.
• het is vooral belangrijk om het advies op te volgen over hoeveel methylfenidaat je moet innemen en om de instructies op te volgen over wanneer en hoe je het moet innemen.

De samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat u dit geneesmiddel voorschrijft.

Referentie:

1. NICE (maart 2006). Methylfenidaat, atomoxetine en dexamfetamine voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) bij kinderen en adolescenten.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (7), 52-54.
3. NICE (maart 2018). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: diagnose en management.
4. Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, Skoog M, Groth C, Callesen HE, Schaug JP, Darling P, Huus C-ML, Zwi M, Kirubakaran R, Simonsen E, Gluud C. Methylfenidaat voor kinderen en adolescenten met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 12. Art. Nr: CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub4. Geraadpleegd op 13 januari 2026.
5. MHRA. Methylfenidaat langwerkende (modified-release) preparaten: voorzichtigheid bij overstappen tussen producten vanwege verschillen in formuleringen Drug Safety Update volume 16, issue 2: september 2022: 1.