Temporale arteritis is een chronische vaatziekte van onbekende oorzaak die voorkomt bij ouderen en die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking in de wand van middelgrote en grote slagaders (1).
Hoewel elke grote slagader kan worden aangetast, zijn het de vertakkingen van de halsslagader die verantwoordelijk zijn voor het merendeel van de symptomen en tekenen. De aandoening treft voornamelijk de aorta en de extracraniale vertakkingen daarvan (2).
Er is een aanzienlijke klinische overlap met polymyalgia rheumatica (3,4).
Het American College of Rheumatology stelt dat aan 3 van de 5 vastgestelde diagnostische criteria moet worden voldaan om de diagnose temporale arteritis te ondersteunen.
Criterium | Definitie |
De patiënt is ouder dan 50 jaar bij het begin van de ziekte | Ontwikkeling van symptomen of bevindingen die beginnen wanneer de patiënt ouder is dan 50 jaar |
Nieuwe hoofdpijn | Nieuw ontstane of nieuw type gelokaliseerde pijn in het hoofd |
Afwijking aan de temporale slagader | Gevoeligheid van de temporale slagader bij palpatie of verminderde polsslag in de temporale slagader, niet gerelateerd aan arteriosclerose van de cervicale slagaders |
Verhoogde ESR | ESR hoger dan 50 mm per uur volgens de Westegren-methode |
Afwijkend biopsieresultaat | Biopsiespecimen waarin vasculitis zichtbaar is, gekenmerkt door een overwicht van mononucleaire celinfiltratie of granulomateuze ontsteking, meestal met meerkernige reuzencellen |
Vermoed temporale arteritis (reuzencelarteritis) als de persoon 50 jaar of ouder is en ten minste één van de volgende symptomen vertoont:
- Nieuw ontstane, gelokaliseerde hoofdpijn die meestal eenzijdig is, in het temporale gebied, maar soms diffuus of tweezijdig
- Een afwijking aan de temporale slagader, zoals gevoeligheid, verdikking of knobbelvorming (voorkomt bij 45–75% van de mensen met deze aandoening). Soms is de bovenliggende huid rood en kan de pulsatie verminderd of afwezig zijn
Claudicatio van de ledematen, claudicatio van de kaak en verdikking van de temporale slagader hebben de hoogste positieve waarschijnlijkheidsverhoudingen voor temporale arteritis en zouden het vermoeden van de arts ten aanzien van de diagnose moeten versterken (5).
Merk op dat bij ongeveer 4% van de door biopsie bevestigde gevallen van temporale arteritis de ontstekingsmarkers normaal zijn; houd daarom rekening met deze diagnose bij een patiënt met een suggestieve anamnese (5).
Ongeveer 50% van de patiënten die worden behandeld met glucocorticoïden (GC) als monotherapie en 30% van de patiënten die een aanvullende therapie met tocilizumab krijgen, ervaren terugval van de ziekte, vaak tijdens de eerste 2 jaar na de diagnose (4).
Verwijzingscriteria bij vermoeden van temporale arteritis (5):
Verwijs alle vermoedelijke gevallen van temporale arteritis onmiddellijk door voor beoordeling door een specialist via lokale zorgpaden:
- alle gevallen van vermoedelijke temporale arteritis moeten binnen 3 werkdagen worden onderzocht (Britse richtlijnen)
- Als er nieuwe visuele symptomen optreden, moet de patiënt nog dezelfde kalenderdag door een oogarts worden onderzocht
Referentie:
- Warrington KJ, Matteson EL. Behandelingsrichtlijnen en uitkomstmaten bij reuzencelarteritis (GCA). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137-s141
- Salvarani C, et al. Polymyalgia rheumatica en gigantische-celarteritis. Lancet. 19 juli 2008;372(9634):234-45
- Epperly D et al. Polymyalgia rheumatica en temporale arteritis. Am Fam Physician 2000;62: 1-12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. en Kermani, T.A. (2025), Expertperspectief: Behandeling van terugvallen bij reuscelarteritis. Arthritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Gemakkelijk over het hoofd gezien? Reuscelarteritis. BMJ 2026; 392 :e086139
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt