Aspirine in de preventie van pre-eclampsie

NICE heeft advies gegeven over het gebruik van aspirine tijdens de zwangerschap om het risico op pre-eclampsie te verminderen (1)

Adviseer zwangere vrouwen met een hoog risico op pre-eclampsie om dagelijks 75-150 mg aspirine [*] te nemen vanaf 12 weken tot de geboorte van de baby.

Vrouwen met een hoog risico zijn vrouwen met een van de volgende aandoeningen:

• hypertensieve aandoening tijdens een eerdere zwangerschap
• chronische nierziekte
• auto-immuunziekte zoals systemische lupus erythematosus of antifosfolipidensyndroom
• diabetes type 1 of type 2
• chronische hypertensie

Adviseer zwangere vrouwen met meer dan 1 matige risicofactor voor zwangerschapsvergiftiging 75-150 mg aspirine[*] dagelijks vanaf 12 weken tot de geboorte van de baby. Factoren die wijzen op een matig risico zijn:

• eerste zwangerschap
• leeftijd van 40 jaar of ouder
• zwangerschapsinterval van meer dan 10 jaar
• body mass index (BMI) van 35 kg/m2 of meer bij eerste bezoek
• familiegeschiedenis van pre-eclampsie
• meerlingzwangerschap

[Hoewel dit gebruik vaak voorkomt in de klinische praktijk in het Verenigd Koninkrijk, had aspirine op het moment van publicatie (juni 2019) geen Britse handelsvergunning voor deze indicatie. Openbare apotheken kunnen aspirine niet legaal verkopen als apotheekgeneesmiddel voor de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap in Engeland. Aspirine voor deze indicatie moet worden voorgeschreven. De voorschrijver dient de samenvatting van productkenmerken te raadplegen voor het advies van de fabrikant over gebruik tijdens de zwangerschap. De voorschrijver dient relevante professionele richtlijnen te volgen en de volledige verantwoordelijkheid voor de beslissing te nemen. Geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de Prescribing guidance van de General Medical Council: prescribing unlicensed medicines voor meer informatie.

Een systematische review (2) concludeerde dat:

• dagelijks een lage dosis aspirine tijdens de zwangerschap in verband werd gebracht met lagere risico's op ernstige perinatale uitkomsten voor personen met een verhoogd risico op zwangerschapsvergiftiging, zonder duidelijke nadelige gevolgen.

Referentie:

• NICE (juni 2019). Hypertensie in de zwangerschap: diagnose en beheer
• Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. Aspirinegebruik om pre-eclampsie en gerelateerde morbiditeit en mortaliteit te voorkomen: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;326(12):1192-1206. doi:10.1001/jama.2021.8551