Zwangerschap (antifosfolipidensyndroom tijdens)

Antifosfolipide-antilichamen (APLA’s) zijn auto-antilichamen die zich richten tegen fosfolipidebindende eiwitten. Het antifosfolipidensyndroom (APS) is een multisysteemauto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de aanhoudende aanwezigheid van APLA's in combinatie met arteriële en veneuze trombose of miskramen. (1)

Problemen zijn onder meer: (2)

• vroege miskraam – de prevalentie van antifosfolipide-antilichamen (aPL) bij vrouwen met ten minste drie miskramen in het eerste trimester varieert van 14 tot 42%
• laat foetaal verlies – in gevallen waarin de foetus een groeiachterstand vertoont, is de placenta vaak klein met meerdere infarcten en verkalking, en kan de moeder in de vroege zwangerschap hypertensie hebben gehad. Gevallen waarin de intra-uteriene groei normaal is, gaan vaak gepaard met een placenta van normale grootte, zonder aanwijzingen voor infarcten, maar met een gebrek aan trofoblastische invasie van de spiraalvormige arteriolen, vergelijkbaar met wat bij pre-eclampsie wordt waargenomen
• placenta-abruptie
• postpartummorbiditeit – herseninfarct, longembolie, voorbijgaande monoculaire blindheid, geheugenverlies
• een onbehandeld antifosfolipidensyndroom leidt ertoe dat minder dan 20% van de zwangerschappen resulteert in een levende geboorte

Referentie

1. Garcia D, Erkan D. Diagnose en behandeling van het antifosfolipidensyndroom. N Engl J Med. 27 september 2018;379(13):1290
2. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Epidemiologie van het antifosfolipidensyndroom in de algemene bevolking. Curr Rheumatol Rep. 5 januari 2022;23(12):85