Um estoma em cirurgia é a boca artificial formada quando o fluxo fecal ou urinário é desviado para a parede abdominal anterior.
Os diferentes estomas são designados de acordo com a parte do intestino ou do trato urinário que se abre para a parede abdominal:
- uma ileostomia forma-se quando o íleo se abre para a parede abdominal; geralmente situa-se à direita
- uma colostomia é efectuada quando o cólon se abre para a parede abdominal; situa-se geralmente à esquerda
- uma ureterostomia é efectuada quando o ureter passa para a parede abdominal
A probabilidade de ser necessário um estoma aumenta com o aumento da distância ao longo do intestino. O número de estomas confeccionados anualmente está a diminuir à medida que os tratamentos alternativos são melhorados.
Exemplos de patologias que podem exigir a formação de um estoma são o tratamento do cancro colorrectal, a doença inflamatória intestinal e a doença diverticular.
- Aproximadamente 100.000 pessoas no Reino Unido têm um estoma intestinal, que é mais frequentemente formado após cirurgia para cancro ou doença inflamatória intestinal (DII) (1).
Pontos-chave no que respeita à gestão do estoma (1):
- o tipo de estoma pode indicar a probabilidade de uma complicação específica
- considerar a obstrução incompleta em pacientes com estomas de alto débito
- quando um doente está em risco de desidratação devido a um débito elevado, aconselhar a ingestão de soluções de reidratação oral em vez de água pura, o que pode agravar o problema
- evitar medicamentos de libertação modificada se os doentes tiverem um débito elevado no estoma. Algumas cápsulas podem ser abertas, alguns comprimidos podem ser esmagados para permitir uma absorção mais rápida - consulte um farmacêutico para obter ajuda
- os estomas prolapsados podem ser reduzidos com segurança em ambientes de cuidados primários e raramente necessitam de encaminhamento urgente
- a remoção do saco do estoma é essencial para completar o exame. Peça ao doente que o faça para reduzir o desconforto e certifique-se sempre de que tem um saco de substituição
Referência:
- Strong C et al. Queixas comuns de estoma intestinal. BMJ 2021;374:n2310
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