Uma herniorrafia refere-se geralmente à operação de reparação de uma hérnia inguinal indireta ou direta, embora se deva aplicar a qualquer reparação de hérnia. Pode ser efectuada por uma técnica aberta ou laparoscópica.
Esta operação é normalmente efectuada sob anestesia geral, embora, em doentes com uma função cardiovascular ou respiratória deficiente, possa ser utilizada anestesia epidural ou raquidiana. Alguns cirurgiões efectuam a maioria das hérnias inguinais sob anestesia local.
É importante observar três pontos importantes:
- a anatomia normal deve ser restabelecida na medida do possível
- a união fibrosa só é possível se forem suturados tecidos com qualidades de tração semelhantes, ou seja, tendão com aponeurose e não músculo com fáscia
- a sutura deve manter a sua resistência: apenas são aconselhados tipos não absorvíveis ou de absorção lenta
As orientações do NICE indicam que, para a reparação da hérnia inguinal primária, o procedimento cirúrgico preferido deve ser o aberto (malha). No entanto, para a reparação de hérnias inguinais recorrentes e bilaterais, deve ser considerada a cirurgia laparoscópica (1).
Referências:
- 1) NICE (abril de 2001). Resumo das orientações emitidas para o NSH em Inglaterra e no País de Gales, Cirurgia laparoscópica para hérnia inguinal, 2, 22.
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