Nó atrioventricular (anatomia)

O nódulo atrioventricular é um conjunto especializado de células condutoras que constituem a única ligação entre os átrios e os ventrículos para a passagem de uma onda de despolarização que desencadeia a contração.

Tem uma forma oval e um tamanho de cerca de 0,6 por 0,3 cm. Encontra-se na camada subendocárdica da parede cardíaca do septo interatrial. Em relação ao átrio direito, sua posição é dentro do triângulo de Koch. Em relação à aurícula esquerda, a sua posição é junto à base do anel da válvula mitral. Anteriormente e inferiormente, o nódulo é contínuo com o feixe atrioventricular, correndo posteriormente ao corpo fibroso central.

Pensa-se que o NVA é despolarizado por uma onda de condução que se propaga a partir de miócitos contrácteis auriculares adjacentes ou através de vias condutoras especializadas - os tractos internodais. As células do nódulo são responsáveis pelo abrandamento da condução entre as aurículas e os ventrículos. Esta função permite a contração sequencial auricular e depois ventricular. O nódulo é suscetível de modulação neural: as fibras simpáticas aumentam a velocidade de condução, enquanto as fibras parassimpáticas têm o efeito oposto.

Histologicamente, os elementos-chave do NVA são

• Células de Purkinje:
  • situadas na parte externa do nódulo
  • conduzem de forma relativamente rápida para os grupos celulares internos
• miócitos nodais estrelados; uma população mais pequena do que na RAS
• miócitos de transição:
  • conduzem lentamente
  • maior componente do nódulo
  • dispostos irregularmente na parte superior, mas formam trajectos discretos na parte inferior, onde se estendem para o feixe atrioventricular