Mastectomia se não houver antecedentes pessoais de cancro da mama

Rmastectomia redutora de risco para mulheres sem antecedentes pessoais de cancro da mama

• a mastectomia bilateral com redução do risco é adequada apenas para uma pequena percentagem de mulheres provenientes de famílias de alto risco e deve ser gerida por uma equipa multidisciplinar
  • a mastectomia bilateral deve ser considerada como uma opção estratégica de redução do risco para todas as mulheres de alto risco
  • as mulheres que consideram a mastectomia bilateral com redução de risco devem ter aconselhamento genético numa clínica especializada em genética do cancro antes de ser tomada uma decisão
  • discutir os riscos e benefícios da mastectomia de redução de risco com mulheres com uma mutação BRCA1, BRCA2 ou TP53 conhecida ou suspeita
    • oferecer às mulheres que têm mutações BRCA1, BRCA2 ou TP53, mas que decidem contra a mastectomia de redução de risco, vigilância de acordo com o seu nível de risco
  • deve ser efectuado aconselhamento pré-operatório sobre as consequências psicossociais e sexuais da mastectomia bilateral de redução do risco
  • a possibilidade de o cancro da mama ser diagnosticado histologicamente após uma mastectomia de redução de risco deve ser discutida no pré-operatório
  • todas as mulheres que considerem uma mastectomia bilateral redutora de risco devem poder discutir as suas opções de reconstrução mamária (imediata e tardia) com um membro de uma equipa cirúrgica com competências especializadas em oncoplástica ou reconstrução mamária
  • uma equipa cirúrgica com competências especializadas em oncoplástica/reconstrução mamária deve efetuar a mastectomia de redução do risco e/ou a reconstrução
  • as mulheres que estejam a considerar a mastectomia bilateral redutora de risco devem ter acesso a grupos de apoio e/ou a mulheres que tenham sido submetidas ao procedimento

Categoria de risco de cancro da mama

*Este grupo inclui mutações BRCA1, BRCA2 e TP53 conhecidas e doenças raras que implicam um risco acrescido de cancro da mama, como a síndrome de Peutz-Jegher (STK11), Cowden (PTEN) e cancro gástrico difuso familiar (E-Caderina)

Referências:

• NICE (junho de 2013). Familial breast cancer - Classification and care of people at risk of familial breast cancer and management of breast cancer and related risks in people with a family history of breast cancer