Diagnóstico e tratamento

Diagnóstico e tratamento

As infecções fúngicas devem ser excluídas, especialmente quando a lesão é ligeiramente atípica (quando está presente descamação) (1).

A queda ativa de pêlos pode ser demonstrada pelo "teste de tração" - agarrar e puxar cerca de 60 pêlos da periferia da lesão entre o dedo e o polegar. Se forem obtidos 2-10 cabelos, o teste é positivo (1). As opções de tratamento dependem da extensão da queda de cabelo e da preferência do doente (1).

O tratamento da alopecia areata não extensa (menos de 50% de queda de cabelo) inclui

• Espera vigilante - a doença é auto-limitada, pelo que o melhor plano é tranquilizar o doente e encorajar a paciência, uma vez que o crescimento espontâneo pode não ser visível durante 3 meses. Um placebo é muitas vezes útil, por exemplo, um curso curto de UVB. Se o doente preferir o tratamento
• Encaminhar o doente para um dermatologista para a utilização de corticosteróides intralesionais (ILC) - os ILC são a opção de tratamento mais eficaz para os doentes com alopecia areata não extensa
• corticosteróides tópicos e minoxidil tópico - podem ser utilizados em doentes (com mais de 16 anos de idade) que estejam à espera de uma consulta de dermatologia ou em doentes que pretendam tratamento apenas nos cuidados primários
• Aconselhamento psicológico (1)

O tratamento da alopecia areata extensa (mais de 50% de queda de cabelo) inclui

• Espera vigilante - pode ocorrer remissão espontânea, mas é menos provável do que na alopecia areata não extensa
• Encaminhamento dermatológico precoce para tratamento com imunoterapias tópicas (por exemplo, sensibilizadores de contacto como diphencyprone ou dibutilester do ácido esquárico), minoxidil tópico e ciclosporina
  • no entanto, para muitos doentes, a terapêutica é limitada por uma eficácia fraca e/ou problemas de toxicidade ¢ corticosteróides tópicos e minoxidil tópico - podem ser considerados para os doentes que estão à espera de uma referência de um dermatologista ou para os doentes que pretendem tratamento apenas nos cuidados primários
• Aconselhamento psicológico
• Uma peruca é indicada para a queda de cabelo mais grave e extensa (1).

As evidências do estudo revelaram que o efalizumab não foi eficaz na promoção do crescimento do cabelo numa pequena coorte de doentes com alopecia areata moderada a grave (2).

Referência:

• 1. Resumos de Conhecimento Clínico 2006. Alopecia areata
• 2. Price VH et al. Subcutaneous efalizumab is not effective in the treatment of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2008 Mar;58(3):395-402.