Doença coronária e hipertensão

A NICE não faz qualquer discriminação entre os objectivos para a pressão arterial em caso de doença coronária ou não coronária (à exceção dos objectivos específicos para a diabetes)

Objectivos para a PA

• Tensão arterial clínica:
  
  
  • Pessoas com menos de 80 anos: inferior a 140/90 mm Hg
    
    
  • Pessoas com mais de 80 anos: inferior a 150/90 mm Hg
    
    
  • Pressão arterial média diurna APBM OU pressão arterial média HBPM durante as horas habituais de vigília da pessoa.
    • Pessoas com menos de 80 anos: inferior a 135/85 mm Hg
    • Pessoas com mais de 80 anos: inferior a 145/85 mm Hg.
• Nas diretrizes do NICE para a diabetes, são recomendados objectivos de pressão arterial mais baixos para as pessoas com diabetes
  • diabetes tipo 2: <140/80mmHg, ou <135/75mmHg se houver microalbuminúria ou proteinúria
  • diabetes tipo 1: <135/85mmHg, ou <130/80mmHg com nefropatia
• Os doentes que apresentam o maior risco basal de DCV são os que mais têm a ganhar com a redução da PA. Embora possa não ser possível atingir o objetivo em todos os doentes, qualquer redução da PA é benéfica. O objetivo é conseguir a maior redução possível em relação ao objetivo, tendo em conta a tolerabilidade e a concordância de cada doente (2)

Continuação do tratamento

• efetuar uma revisão anual dos cuidados para monitorizar a tensão arterial, prestar apoio aos doentes e discutir o seu estilo de vida, sintomas e medicação
• os doentes podem ficar motivados para fazer mudanças no seu estilo de vida e querer deixar de usar medicamentos anti-hipertensores. Se o risco cardiovascular for baixo e a tensão arterial estiver bem controlada, deve ser proposta a estes doentes uma redução experimental ou a suspensão da terapêutica com orientações adequadas sobre o estilo de vida e uma revisão contínua

Para conselhos mais pormenorizados, consultar o guia completo

Referência:

1. NICE (agosto de 2011). Gestão clínica da hipertensão primária em adultos