Eflúvio telógeno

Normalmente, oito a dez por cento dos cabelos do couro cabeludo encontram-se na fase de repouso - telógena - do ciclo capilar. O eflúvio telogénico descreve a entrada prematura dos folículos na fase de repouso, resultando na queda de cabelo desses folículos 6-10 semanas mais tarde (1). Trata-se de uma alopécia generalizada e não cicatricial.

• O couro cabeludo normal tem, em média, 100 000 cabelos, dos quais cerca de 90% estão em fase anagénica (crescimento) e 10% em fase telogénica
  • a queda média diária normal de cabelo é de 100 cabelos telogénicos (em repouso). Com o eflúvio telogénico, a relação anagénica:telogénica é alterada para 70% anagénica e 30% telogénica, com uma queda média diária de 300 cabelos

Caracteristicamente, a haste do pelo perdido tem um "taco" na raiz.

• O eflúvio telogénico ocorre quando um maior número de cabelos entra na fase telogénica (repouso) do ciclo capilar a partir da fase anagénica (crescimento), e estes cabelos são perdidos aproximadamente 10 semanas depois
  • normalmente, perde-se uma média de 100 pêlos por dia, mas este número aumenta significativamente no eflúvio telogénico, em que se pode perder 30 a 50 por cento dos pêlos do corpo
  • pode ser precipitado por doenças graves, ferimentos, infecções, cirurgias, dietas radicais, stress psicológico, parto, distúrbios da tiroide, deficiência de ferro, anemia ou medicamentos. O hipertiroidismo e o hipotiroidismo podem causar eflúvio telógeno, que é geralmente reversível quando o estado da tiroide é corrigido (exceto no hipotiroidismo de longa duração)
  • pode estar associada a uma anemia grave por deficiência de ferro, mas este facto permanece controverso
  • os medicamentos que causam eflúvio telogénico incluem agentes antitiroideus, hormonas, anticonvulsivantes, anticoagulantes, bloqueadores beta, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e lítio. Em cerca de um terço dos casos, não é encontrada qualquer causa (2,3)
  • A pessoa que sofre de cancro da mama apresenta normalmente um aumento do número de pêlos na escova ou no duche e, por vezes, um enfraquecimento do cabelo no couro cabeludo, nas axilas e na zona púbica. Uma história detalhada pode indicar a causa da queda de cabelo, que geralmente ocorre dois ou três meses antes da queda do cabelo
    • Ao exame, há uma queda de cabelo generalizada com um teste de tração capilar positivo, indicando uma queda de cabelo ativa, particularmente no vértex e na margem do couro cabeludo.

A doença está associada a (1):

• doença aguda recente
• cirurgia
• bulimia e anorexia nervosa
• perda de sangue
• choque
• stress grave
• deficiência de ferro
• hipotiroidismo
• a utilização de bloqueadores beta

Surge frequentemente 4 a 9 meses após a gravidez, quando o nível de estrogénios desce (1).

Referência:

• Sheretz EF et al. Reacções cutâneas a doenças sistémicas. Medicine International 1992;102: 4278-81.
• Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Gestão prática da queda de cabelo. Can Fam Physician. 2000 Jul;46:1469-77
• Mounsey AL, Reed SW.Diagnosticar e tratar a queda de cabelo. Am Fam Physician. 2009 Aug 15;80(4):356-362.