Emolientes em condições de pele seca

• Os emolientes resultam numa redução da perda de água da epiderme. Se utilizados regularmente, os emolientes podem reduzir as crises de eczema e a necessidade de esteróides tópicos (1)
  
  
  • o grau de oleosidade dos diferentes emolientes varia entre cremes "leves" (menos oleosos) e emolientes "gordurosos" (mais oleosos). O melhor efeito emoliente, em geral, é obtido com a utilização de produtos "gordurosos".
    • Os emolientes "leves" ou cremosos incluem o creme aquoso, o creme E45, a diprobase e o creme de oilatum.
    • Os emolientes "gordurosos" incluem a pomada emulsionante, BP; a parafina mole branca, BP; a parafina mole branca 50%/ parafina líquida 50%
      
      
  • As pomadas são melhores do que os cremes na retenção da humidade da pele e na prevenção de mais secura e fissuras. Por conseguinte, as pomadas são preferidas para o tratamento da pele escamosa e muito seca ou para aplicação durante a noite

O NICE sugere:

• às crianças com eczema atópico deve ser oferecida uma escolha de emolientes não perfumados para usar todos os dias para hidratação
  • pode ser uma combinação de produtos ou um produto para todos os fins
  • prescrever grandes quantidades de emolientes sem perfume (250 g a 500 g por semana) que estejam facilmente disponíveis para utilização no infantário, pré-escolar ou escola
• explicar às crianças com eczema atópico e aos seus pais ou encarregados de educação que devem utilizar emolientes:
  • em quantidades maiores e com mais frequência do que outros tratamentos
    
  • em todo o corpo, tanto quando o eczema atópico é evidente como durante a utilização de todos os outros tratamentos
• mostrar às crianças com eczema atópico e aos seus pais ou prestadores de cuidados como aplicar os emolientes, incluindo como espalhar os emolientes na pele em vez de os esfregar
• se o emoliente atual causar irritação ou não for aceitável, ofereça uma forma diferente de o aplicar ou ofereça um emoliente alternativo
• rever as prescrições repetidas de produtos individuais e combinações de produtos com as crianças com eczema atópico e os seus pais ou encarregados de educação, pelo menos uma vez por ano
• quando as crianças com eczema atópico estiverem a utilizar emolientes e outros produtos tópicos à mesma hora do dia, explicar que:
  • devem aplicar um produto de cada vez e esperar alguns minutos antes de aplicar o produto seguinte
  • podem escolher o produto a aplicar primeiro
• oferecer conselhos personalizados sobre a lavagem com emolientes ou substitutos de sabão emolientes e explicar às crianças com eczema atópico e aos seus pais ou cuidadores que
  • devem utilizar emolientes sem enxaguamento ou substitutos de sabão emolientes em vez de sabões e produtos de lavagem à base de detergente os emolientes sem enxaguamento podem ser adicionados à água do banho
  • as crianças com menos de 12 meses devem utilizar emolientes ou substitutos de sabão emolientes em vez de champôs
  • as crianças mais velhas que usam champô devem usar uma marca sem perfume e, idealmente, rotulada como adequada para o eczema, e devem evitar lavar o cabelo na água do banho
• não oferecer aditivos emolientes para o banho a crianças com eczema atópico
  • A evidência do ensaio BATHE indicou que os aditivos emolientes para o banho não são clinicamente nem economicamente eficazes quando utilizados em complemento dos cuidados habituais (que incluíam a aplicação de emolientes sem enxaguamento e a lavagem com emolientes ou substitutos de sabão emolientes)

Referência:

• Boletim MeReC (1998), 9 (12), 45-8.
• NICE (junho de 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.