Os factores de prognóstico na fasceíte necrotizante incluem (1)
- extensão da infeção
- atraso no primeiro desbridamento
- disfunção de múltiplos órgãos ou resposta inflamatória sistémica na apresentação
- diabetes mellitus
- doença vascular periférica
- desnutrição
- malignidade
- estados imunocomprometidos, por exemplo, VIH/SIDA, esteróides, citotóxicos
- obesidade
- alcoolismo crónico
- abuso de drogas intravenosas
Num estudo sobre a FN que afectava os membros superiores ou inferiores, verificou-se que 22,3% dos doentes foram submetidos a amputação ou desarticulação de um membro na sequência do fracasso de múltiplas tentativas de desbridamento para controlar a infeção. (2)
A mortalidade da fasceíte necrotizante corretamente tratada com cirurgia e antibióticos foi estimada entre 10% e 40%. A mortalidade é mais elevada nos doentes que desenvolvem choque e lesões de órgãos terminais - cerca de 50% a 70% (3)
Referência:
- Diab J et al. Necrotising fasciitis. BMJ 2020;369:m1428.
- Angoules AG, Kontakis G, Drakoulakis E, et al; Fasceíte necrosante do membro superior e inferior: uma revisão sistemática. Injury. 2007 Dec;38 Suppl 5:S19-26
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Orientações práticas para o diagnóstico e tratamento de infecções da pele e dos tecidos moles: Atualização de 2014 pela Sociedade de Doenças Infecciosas da América. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.
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