Classificação clínico-patológica

Os melanomas malignos passam por duas fases de crescimento - radial e vertical. A invasão vertical é um sinal de mau prognóstico.

Podem ser reconhecidos diferentes tipos - Clark (1969):

• disseminação superficial (70%)
• nodular (15%)
• lentigo maligno (4-15%)
• lentiginoso acral incluindo periungueal (5%)
• melanoma amelanótico (1)

Histológica e citologicamente, existem várias caraterísticas que distinguem os melanomas malignos:

• Tamanho:
  • a maioria dos melanomas malignos tem mais de 10 mm de diâmetro
  • a maioria dos tumores benignos tem menos de 6 mm
• simetria: as lesões malignas são geralmente assimétricas no que respeita ao tipo de células, à extensão e ao grau de pigmentação
• ascensão dos melanócitos: os tumores malignos apresentam melanócitos que se deslocam para cima nas margens laterais do tumor
• hiperplasia epidérmica: frequentemente observada em lesões malignas
• crescimento dérmico:
  • os melanomas malignos variam no seu tipo de células e na sua arquitetura em diferentes partes do tumor
  • as lesões benignas têm um aspeto regular e transformam-se em células mais pequenas na profundidade da lesão
• citologia: com o aumento da malignidade, há uma maior variação na forma das células e na quantidade de pigmento contido no melanócito

Referência:

• (1) Markovic SN et al. Malignant melanoma in the 21st century, part 1: epidemiology, risk factors, screening, prevention, and diagnosis. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80